IDH म्यूटेशन और 1p/19q कोडिलीशन के साथ वयस्क ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा (CNS WHO ग्रेड 2) का उपचार
यह प्रोटोकॉल ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा, CNS WHO ग्रेड 2 की पुष्टि निदान वाले वयस्क रोगियों को संबोधित करता है, जो दो प्रमुख आणविक विशेषताओं द्वारा परिभाषित है: एक IDH म्यूटेशन और 1p/19q कोडिलीशन। इन आणविक विशेषताओं का संयोजन इस जनसंख्या के लिए उपचार दृष्टिकोण को आकार देता है।
नैदानिक परिदृश्य
वयस्क रोगी जिसमें ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा, CNS WHO ग्रेड 2, आणविक परीक्षण पर IDH म्यूटेशन और 1p/19q कोडिलीशन की पुष्टि के साथ है। यह प्रथम-पंक्ति उपचार सेटिंग है।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
इस जनसंख्या के लिए साक्ष्य-आधारित प्रबंधन में बहु-एजेंट कीमोथेरेपी रेजिमेन के संयोजन में प्रयुक्त विकिरण चिकित्सा शामिल है। जब सहनशीलता एक चिंता हो, तो वैकल्पिक कीमोथेरेपी दृष्टिकोण उपयुक्त हो सकता है। पूर्ण रेजिमेन, एजेंट चयन, अनुक्रमण और व्यक्तिगत विचार पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
References
DOI: 10.1200/JCO-25-00250
- People with oligodendroglioma, IDH-mutant, 1p19q co-deleted, CNS WHO grade 2 should be offered radiation in combination with procarbazine, lomustine, and vincristine (PCV) (Evidence quality: Moderate; Strength of recommendation: Strong).
- Temozolomide is a reasonable alternative to PCV when toxicity is a concern (Evidence quality: Low; Strength of recommendation: Conditional).
- The panel notes that the FDA approval and the INDIGO trial itself included patients as young as age 12 years; the ASCO-SNO guideline and this update only address adult patients.