पूर्ण शल्य उच्छेदन के बाद IDH म्यूटेशन और 1p19q कोडिलीशन सहित WHO ग्रेड 2 ऑलिगोडेन्ड्रोग्लियोमा का उपचार
यह प्रोटोकॉल CNS WHO ग्रेड 2 ऑलिगोडेन्ड्रोग्लियोमा से ग्रस्त उन वयस्कों के प्रबंधन को कवर करता है जिनमें IDH म्यूटेशन और 1p19q कोडिलीशन है, मस्तिष्क ट्यूमर के पूर्ण शल्य उच्छेदन के बाद। रोगी गर्भवती नहीं हैं, स्तनपान नहीं करा रहे हैं, और गर्भधारण की इच्छा नहीं रखते।
नैदानिक परिदृश्य
- ऑलिगोडेन्ड्रोग्लियोमा, CNS WHO ग्रेड 2
- IDH म्यूटेशन की पुष्टि
- 1p19q कोडिलीशन की पुष्टि
- मस्तिष्क ट्यूमर का पूर्ण शल्य उच्छेदन
- वयस्क रोगी; गर्भवती नहीं, स्तनपान नहीं करा रहे, गर्भधारण की इच्छा नहीं
उपचार दृष्टिकोण
अनुशंसित दृष्टिकोण में विकिरण चिकित्सा को बहु-एजेंट कीमोथेरेपी आहार के साथ संयोजित करना शामिल है। जब सहनशीलता एक चिंता हो, तो एक वैकल्पिक कीमोथेरेपी विकल्प उपलब्ध है।
अनुकूल पूर्वानुमान कारकों वाले कुछ रोगियों में उपचार की शुरुआत को स्थगित किया जा सकता है। पूर्ण आहार चयन, अनुक्रमण, और व्यक्तिगत निर्णय मानदंड नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1200/JCO-25-00250
- Within the group of people with oligodendroglioma, IDH-mutant, 1p19q codeleted, CNS WHO grade 2, initial radiation therapy and chemotherapy (with PCV or temozolomide) may be deferred until radiographic or symptomatic progression in some people with favorable prognostic factors (eg, complete resection and younger age) or concerns about toxicity.
- People who are seeking pregnancy as either father or mother and people who are pregnant or breast feeding should not be offered vorasidenib.
- People with oligodendroglioma, IDH-mutant, 1p19q co-deleted, CNS WHO grade 2 should be offered radiation in combination with procarbazine, lomustine, and vincristine (PCV) (Evidence quality: Moderate; Strength of recommendation: Strong).
- Temozolomide is a reasonable alternative to PCV when toxicity is a concern (Evidence quality: Low; Strength of recommendation: Conditional).
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