अतिरिक्त कैलोरी के कारण मोटापा
ICD-10 E66.0 · ICD-11 5B81.Y

अतिरिक्त कैलोरी के कारण मोटापा: जब जीवनशैली और व्यवहार चिकित्सा ने लक्षित वजन घटाने को प्राप्त नहीं किया हो तो क्या करें

यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें अतिरिक्त कैलोरी से मोटापा है, जिन्होंने गहन जीवनशैली हस्तक्षेप पूरा कर लिया है लेकिन लक्षित वजन में कमी नहीं पाई है।

यह कदम क्यों संकेतित है

पूर्व उपचार — उच्च-आवृत्ति पोषण, शारीरिक गतिविधि, और व्यवहार परामर्श (6 महीनों में कम से कम 16 सत्र, निरंतर दैनिक ऊर्जा घाटे को लक्ष्य करते हुए) — ने सक्रिय प्रबंधन के दौरान कम से कम हर 3 महीने में निगरानी के साथ बेसलाइन से 5–7% वजन घटाने का लक्ष्य प्राप्त नहीं किया। इस लक्ष्य को प्राप्त करने में विफलता इस प्रोटोकॉल में वृद्धि का ट्रिगर है।

अगला नैदानिक कदम — आंशिक अवलोकन

जारी जीवनशैली संशोधन के साथ संयुक्त फार्माकोथेरेपी शुरू की जाती है, जिसमें अधिक वजन घटाने की प्रभावकारिता के लिए मान्यता प्राप्त रिसेप्टर एगोनिस्ट वर्ग के एजेंटों को प्राथमिकता दी जाती है — पूर्ण चयन मानदंड, पसंदीदा एजेंट, विकल्प, और पूर्ण प्रोटोकॉल नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध हैं।

लक्षित परिणाम: फार्माकोथेरेपी के 3 महीनों के बाद 5% से अधिक वजन घटाना, पहले 3 महीनों के लिए कम से कम मासिक और उसके बाद कम से कम त्रैमासिक रूप से मूल्यांकित।

References

DOI: 10.2337/dc26-S008

Obesity pharmacotherapy should be considered for people with diabetes and overweight or obesity along with lifestyle changes.

In people with diabetes and overweight or obesity, the preferred pharmacotherapy should be a glucagon-like peptide 1 receptor agonist or dual glucose-dependent insulinotropic polypeptide and glucagon-like peptide 1 receptor agonist with greater weight loss efficacy (i.e., semaglutide or tirzepatide), especially considering their added weight-independent benefits.

Unless clinical circumstances (such as poor tolerability) or other considerations (such as financial expense or individual preference) suggest otherwise, those who achieve sufficient early weight loss upon starting a chronic obesity pharmacotherapy (typically defined as >5% weight loss after 3 months of use) should continue the medication long-term.

Upon initiating medications for obesity, assess their effectiveness and safety at least monthly for the first 3 months and at least quarterly thereafter.

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