गैर-आघातजन्य एपिड्यूरल हेमरेज
ICD-10 I62.1 · ICD-11 8B03

30 cm³ से कम आयतन और GCS 8 से अधिक वाले तीव्र एपिड्यूरल हेमेटोमा का बिना फोकल न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट के प्रबंधन

हर एपिड्यूरल हेमेटोमा के लिए आपातकालीन शल्यचिकित्सा आवश्यक नहीं होती। जब CT निष्कर्ष और न्यूरोलॉजिकल स्थिति विशिष्ट सीमाओं के भीतर हो, तो कड़े मानदंडों और अनिवार्य निगरानी के अंतर्गत सावधानीपूर्वक निगरानी वाला गैर-शल्य दृष्टिकोण उपयुक्त हो सकता है।

नैदानिक परिदृश्य 30 cm³ से कम आयतन, 15 mm से कम मोटाई, और CT पर 5 mm से कम मिडलाइन शिफ्ट वाला तीव्र एपिड्यूरल हेमेटोमा — एक ऐसे रोगी में जिसका Glasgow Coma Scale स्कोर 8 से अधिक हो और कोई फोकल न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट न हो।
दृष्टिकोण अवलोकन

यह परिदृश्य गैर-शल्य प्रबंधन के लिए उपयुक्त हो सकता है, जिसमें तत्काल शल्यचिकित्सा से बचा जाता है। प्रोटोकॉल का केंद्र है — न्यूरोसर्जिकल केंद्र में क्रमिक CT इमेजिंग और निकट न्यूरोलॉजिकल अवलोकन — जिसमें पहले फॉलो-अप स्कैन के लिए निर्धारित समय-सीमा होती है।

संपूर्ण प्रोटोकॉल — जिसमें पूर्ण अवलोकन पैरामीटर, एस्केलेशन थ्रेशोल्ड और सभी नैदानिक निर्णय मानदंड शामिल हैं — नीचे उपलब्ध है।

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References

DOI: 10.1227/01.NEU.0000210363.91172.A8

An EDH less than 30 cm³ and with less than a 15-mm thickness and with less than a 5-mm midline shift (MLS) in patients with a GCS score greater than 8 without focal deficit can be managed nonoperatively with serial computed tomographic (CT) scanning and close neurological observation in a neurosurgical center.

The first follow-up CT scan in nonoperative patients should be obtained within 6 to 8 hours after TBI.

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