जब नॉन-एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन किसी ऐसे रोगी में प्रकट होता है जिसे पहले इस्केमिक स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक अटैक (TIA) हुआ हो, तो यह मस्तिष्कवाहिकीय इतिहास नैदानिक रूप से एक निर्णायक कारक है। यह सीधे यह निर्धारित करता है कि कौन से एंटीप्लेटलेट एजेंट उपयुक्त हैं और किनसे बचना चाहिए।
यह प्रोटोकॉल NSTEMI पर लागू होता है जब रोगी को स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक अटैक का दस्तावेजीकृत इतिहास हो। यह सह-रुग्णता आकस्मिक नहीं है — यह एजेंट चयन का एक प्रमुख निर्धारक है, क्योंकि कुछ एंटीप्लेटलेट विकल्प इस आबादी में खराब नेट नैदानिक परिणामों से जुड़े हैं और इनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
प्रबंधन दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी पर आधारित है, जिसमें प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं को कम करने के लिए एस्पिरिन के साथ एक मौखिक P2Y12 अवरोधक को संयोजित किया जाता है। हालाँकि, P2Y12 अवरोधक का चुनाव विशेष रूप से रोगी के स्ट्रोक या TIA इतिहास द्वारा सीमित है — इस वर्ग के सभी उपलब्ध एजेंटों की अनुमति नहीं है। पूर्ण रेजिमेन, जिसमें कौन से एजेंट संकेतित हैं, अनुक्रम, और पूर्ण नैदानिक एल्गोरिदम शामिल है, संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
पूर्ण रेजिमेन, एजेंट चयन, और खुराक विवरण नीचे दिए गए लिंक के पीछे हैं।