कार्डियोजेनिक शॉक या हेमोडायनामिक अस्थिरता में NSTEMI का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल नॉन-ST-एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (NSTEMI) को कवर करता है जो कार्डियोजेनिक शॉक या हेमोडायनामिक अस्थिरता से जटिल हो — एक उच्च-जोखिम प्रस्तुति जिसमें जीवित रहना हस्तक्षेप की गति और रणनीति से गहराई से जुड़ा है।
रोगी आबादी
NSTEMI वाले मरीज जो कार्डियोजेनिक शॉक या हेमोडायनामिक अस्थिरता विकसित करते हैं, वे तीव्र रूप से संकटग्रस्त उपसमूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। इन रोगियों में कारण वाहिका में रक्त प्रवाह की आपातकालीन बहाली संकेतित है, चाहे लक्षण प्रारंभ के बाद कितना भी समय बीत गया हो।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)
प्रबंधन का प्राथमिक ध्यान कारण वाहिका को लक्षित करते हुए आपातकालीन रिवैस्कुलराइज़ेशन पर है। क्या अतिरिक्त कोरोनरी वाहिकाओं को एक साथ संबोधित किया जाना चाहिए — और किन परिस्थितियों में — यह संरचित नियम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।
पूर्ण प्रक्रियात्मक विवरण, अनुक्रमण और वाहिका-चयन मार्गदर्शन नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
References
- In patients with ACS and cardiogenic shock or hemodynamic instability, emergency revascularization of the culprit vessel by PCI or with CABG is indicated to improve survival, irrespective of time from symptom onset.
- Immediate revascularization with PCI or CABG is also recommended in high-risk patients with NSTEMI who are in cardiogenic shock.
- In patients with NSTE-ACS complicated by cardiogenic shock, routine PCI of a nonculprit artery at the time of index procedure should not be performed because of the higher risk of death or kidney failure.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001309
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