NSTEMI: जब प्रारंभिक एंटीप्लेटलेट थेरेपी, एंटीकोएगुलेशन और सहायक देखभाल इस्केमिक सीने के दर्द को नियंत्रित करने या लक्षित ऑक्सीजनेशन प्राप्त करने में विफल रही हो तो क्या करें
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल नॉन-एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (NSTEMI) वाले उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें प्रथम-पंक्ति की चिकित्सीय योजना — जिसमें एंटीप्लेटलेट थेरेपी, एंटीकोएगुलेशन और दर्द नियंत्रण एवं ऑक्सीजनेशन को लक्षित करने वाले सहायक उपाय शामिल हैं — प्राप्त हुई है, और जिनके प्राथमिक लक्षण लक्ष्य पूरे नहीं हो पाए हैं।
वृद्धि का कारण
पूर्ववर्ती उपचार पंक्ति — एस्पिरिन और P2Y12 अवरोधक, एंटीकोएगुलेशन, और लक्षण-निर्देशित सहायक देखभाल (अनुपूरक ऑक्सीजन और एनाल्जेसिक) — दो प्राथमिक लक्ष्यों पर केंद्रित थी: ऑक्सीजन संतृप्ति को 90% या उससे ऊपर बनाए रखना, और इस्केमिक सीने के दर्द से राहत प्राप्त करना। किसी भी लक्ष्य को पूरा न कर पाना इस अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल के लिए संकेत है।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण (केवल आंशिक अवलोकन)
यह प्रोटोकॉल एक आक्रामक कोरोनरी रणनीति — पुनरुद्धार के इरादे से एंजियोग्राफी — निर्दिष्ट करता है, जिसे वर्तमान अस्पताल भर्ती के दौरान किया जाना चाहिए; पूर्ण दृष्टिकोण, प्रक्रियात्मक विवरण और पहुंच-स्थल की अनुशंसाएं पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001309
- In patients with NSTE-ACS who are at intermediate or high risk of ischemic events and are appropriate candidates for revascularization, an invasive approach with the intent to proceed with revascularization is recommended during hospitalization to reduce MACE.
- In patients with ACS undergoing PCI, a radial approach is preferred to a femoral approach to reduce bleeding, vascular complications, and death.
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