यह प्रोटोकॉल उस रोगी को संबोधित करता है जिसे नॉन-ऑक्लूसिव मेसेंटेरिक इस्केमिया है और जिसमें प्रारंभिक गहन चिकित्सा चिकित्सा ने पर्याप्त मेसेंटेरिक परफ्यूजन बहाल नहीं किया है — जो सीरम लैक्टेट के सामान्य न होने या स्पष्ट न होने से प्रमाणित होता है।
प्रारंभिक प्रबंधन में अंतर्निहित उत्प्रेरक कारण के उपचार के साथ-साथ द्रव पुनर्जीवन, इलेक्ट्रोलाइट सुधार, नासोगैस्ट्रिक डीकंप्रेशन और व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स शामिल थे। डोबुटामाइन, कम-खुराक डोपामाइन या मिलरिनोन का उपयोग करके कार्डियक आउटपुट को अनुकूलित किया गया और वैसोप्रेसर्स को समाप्त किया गया। अनफ्रैक्शनेटेड हेपारिन के साथ प्रणालीगत एंटीकोग्यूलेशन प्रदान की गई, और कैथेटर-निर्देशित पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड को सुपीरियर मेसेंटेरिक आर्टरी में इंफ्यूज़ किया गया और/या निरंतर अंतःशिरा प्रोस्टाग्लैंडिन E1 दी गई। अगली पंक्ति की ओर वृद्धि का ट्रिगर मेसेंटेरिक परफ्यूजन में सुधार प्राप्त करने में विफलता है, जो सामान्यीकरण की ओर स्पष्टीकरण के बजाय सतत या बिगड़ते सीरम लैक्टेट से परिलक्षित होती है।
DOI: 10.1186/s13017-022-00443-x