नॉन-ऑक्लूसिव मेसेंटेरिक इस्केमिया का उपचार क्या है?
नॉन-ऑक्लूसिव मेसेंटेरिक इस्केमिया (NOMI) यांत्रिक धमनी अवरोध की अनुपस्थिति में आंतों में रक्त प्रवाह की एक गंभीर कमी है। प्रथम-पंक्ति प्रबंधन में स्प्लैंकनिक परफ्यूजन को बहाल करने के लिए तत्काल उपायों के साथ-साथ उत्प्रेरक कारण का एक साथ उपचार आवश्यक है।
नैदानिक लक्ष्य
प्राथमिक मापने योग्य लक्ष्य सीरम लैक्टेट का सामान्यीकरण है, जो आंतों की म्यूकोसा में पर्याप्त ऑक्सीजन वितरण की बहाली को दर्शाता है।
उपचार का अवलोकन
केंद्रीय सिद्धांत तत्काल पुनर्जीवन और हेमोडायनामिक उपायों के साथ-साथ अंतर्निहित उत्प्रेरक कारण को संबोधित करना है। प्रोटोकॉल में मेसेंटेरिक वैसोस्पाज्म पर निर्देशित एंटीकोएग्युलेशन और लक्षित इंट्रा-आर्टेरियल हस्तक्षेप भी शामिल है।
एजेंट चयन, अनुक्रमण, और पूर्ण निर्णय एल्गोरिदम नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1186/s13017-022-00443-x
- The central principle of NOMI management is the treatment of the underlying precipitating cause.
- Fluid resuscitation, optimization of cardiac output, and elimination of vasopressors remain important primary measures.
- When the diagnosis of AMI is made, fluid resuscitation should commence immediately to enhance visceral perfusion. Electrolyte abnormalities should be corrected, and nasogastric decompression initiated.
- Additional treatment may include systemic anticoagulation (heparin) and the use of catheter-directed infusion of vasodilatory and antispasmodic agents, most commonly papaverine hydrochloride.
- The goals of therapy should address physiologic levels of oxygen delivery with continued monitoring of lactate level as an indication of perfusion improvement.
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