सीरम में एक्वापोरिन-4 इम्युनोग्लोबुलिन G एंटीबॉडी (AQP4-IgG) पॉजिटिविटी वाले रोगियों में न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (NMOSD) एक सीरोलॉजिकल रूप से परिभाषित उपसमूह का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें पहले हमले से ही विशिष्ट चिकित्सीय निहितार्थ होते हैं।
सीरम में AQP4-IgG पॉजिटिविटी उन रोगियों की पहचान करती है जिनके लिए पहले हमले के बाद ही दीर्घकालिक इम्यूनोथेरेपी प्रदान की जानी चाहिए। यह प्रोटोकॉल इस विशिष्ट आबादी के लिए संरचित दृष्टिकोण को परिभाषित करता है।
प्रोटोकॉल एक जैविक, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी-आधारित चिकित्सीय रणनीति को प्राथमिक दृष्टिकोण के रूप में निर्दिष्ट करता है। एजेंट चयन के मानदंड और जब जैविक उपलब्ध न हों तो वैकल्पिक विकल्पों की भूमिका पूर्ण रेजीमेन में संबोधित की गई है।
DOI: 10.1007/s00415-024-12288-2
Long-term immunotherapy must be offered to patients with AQP4-IgG-positive NMOSD already after the first attack.
In case of treatment failure with a monoclonal antibody, therapy should be switched to another monoclonal antibody, preferably with a different mode of action.
Conventional immunosuppressive therapies (azathioprine, mycophenolate mofetil, oral glucocorticoids) may be used but are considered less effective than biologicals.
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