AQP4-IgG-पॉजिटिव रोगियों में NMOSD का प्रथम-पंक्ति उपचार
न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (NMOSD) में, सीरम में एक्वापोरिन-4 इम्युनोग्लोबुलिन G एंटीबॉडी (AQP4-IgG) पॉजिटिविटी की पुष्टि एक उच्च-जोखिम उपसमूह को परिभाषित करती है, जिसे पहले दौरे के तुरंत बाद से ही एक विशिष्ट और त्वरित उपचार रणनीति की आवश्यकता होती है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल NMOSD के उन रोगियों के लिए संकेतित है जो सीरम में AQP4-IgG पॉजिटिव के रूप में पुष्टि किए गए हैं। यह सेरोलॉजिकल निष्कर्ष नैदानिक रूप से अत्यंत महत्वपूर्ण है: इस जनसंख्या में पहले दौरे के बाद ही दीर्घकालिक इम्युनोथेरेपी प्रदान की जानी चाहिए।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
अनुशंसित प्रथम-पसंद रणनीति में पहले दौरे के बाद मोनोथेरेपी के रूप में मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ दीर्घकालिक इम्युनोथेरेपी शुरू करना शामिल है। संरचित प्रोटोकॉल यह निर्दिष्ट करता है कि कौन से एजेंट उपलब्ध और सुलभ होने पर अनुशंसित हैं, और किन परिस्थितियों में एक भिन्न संयोजन दृष्टिकोण लागू हो सकता है।
पूर्ण एजेंट चयन, अनुक्रमण मानदंड, और नैदानिक एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1007/s00415-024-12288-2
- Long-term immunotherapy must be offered to patients with AQP4-IgG-positive NMOSD already after the first attack.
- Long-term immunotherapy in AQP4-IgG-positive NMOSD should be initiated with one of the monoclonal antibodies eculizumab/ravulizumab, inebilizumab, rituximab, or satralizumab, whenever those are available and accessible.
- Long-term immunotherapy with monoclonal antibodies should be started as a monotherapy unless comorbidity warrants a combination with classical immunosuppressive therapies.
- Eculizumab/ravulizumab, inebilizumab, rituximab, satralizumab and tocilizumab are highly effective therapies for AQP4-IgG-positive NMOSD.
View source ↗