न्यूरोमायेलाइटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर में प्रथम-पंक्ति अटैक प्रबंधन
न्यूरोमायेलाइटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (NMOSD) के तीव्र अटैक स्थायी तंत्रिका संबंधी विकलांगता के उच्च जोखिम के साथ आते हैं। शीघ्र, संरचित हस्तक्षेप अत्यावश्यक है — चिकित्सा आरंभ करने में देरी खराब परिणामों से जुड़ी है।
यह प्रोटोकॉल NMOSD में तीव्र अटैक चरण को संबोधित करता है और सक्रिय रिलैप्स के प्रबंधन के लिए प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण प्रदान करता है। नैदानिक प्राथमिकता तंत्रिका संबंधी क्षति को सीमित करना और यथाशीघ्र रिकवरी में सहायता करना है।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
प्रथम-पंक्ति अटैक चिकित्सा उच्च-खुराक अंतःशिरा कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के इर्द-गिर्द निर्मित है, जिसके बाद संरचित मौखिक टेपर दिया जाता है और पूरे उपचार क्रम में सहायक रोगनिरोधी उपाय शामिल किए जाते हैं। संपूर्ण नियम — अनुक्रमण, खुराक समायोजन, अवधि तथा सभी सहायक उपायों सहित — पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत रूप से वर्णित है।
References
DOI: 10.1007/s00415-024-12288-2
- Attack therapy must be initiated as early as possible in NMOSD attacks.
- Methylprednisolone (MP) should be usually administered intravenously (i. v.) at a dose of 1000 mg per day for 3–5 days, followed by an oral MP taper (starting with either 1 mg/kg/day or 20–30 mg/day and then tapered to 10–15 mg/day within 2–3 weeks) in combination with proton pump inhibition and thrombosis prophylaxis.
- Low-dose oral glucocorticoids for up to 3–6 months are also considered beneficial for preventing subsequent early attacks, although there is a lack of prospective studies.
- Following attack therapy (high-dose glucocorticoid therapy and/or apheresis therapy), an oral taper of glucocorticoids should be administered for up to 3–6 months to prevent subsequent attacks, especially at the start or switch of long-term immunotherapy.
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