यह प्रोटोकॉल मनोरंजक नाइट्रस ऑक्साइड उपयोग से होने वाली विटामिन B12 की कमी की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों वाले उन रोगियों में अगले नैदानिक कदम को संबोधित करता है, जिनके प्रारंभिक उपचार से लक्षणों में पर्याप्त सुधार नहीं हुआ है।
मनोरंजक नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग विटामिन B12 की कमी उत्पन्न कर सकता है जो न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की ओर ले जाती है। प्रथम-पंक्ति प्रबंधन में विटामिन B12 प्रतिस्थापन की पेशकश — या तो इंट्रामस्क्युलर या मौखिक — के साथ-साथ व्यक्ति को मनोरंजक नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग बंद करने की सलाह देना शामिल है।
विटामिन B12 प्रतिस्थापन (इंट्रामस्क्युलर या मौखिक, नाइट्रस ऑक्साइड उपयोग बंद करने की सलाह के साथ) का प्रारंभिक दृष्टिकोण विटामिन B12 की सांद्रता बढ़ाने का लक्ष्य रखता था, जिसमें हफ्तों से महीनों के भीतर लक्षणों में सुधार की अपेक्षा थी। जब इस उपचार के बावजूद लक्षण सामान्य दैनिक गतिविधियों में बाधा डालते रहें, तो इस अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल की ओर वृद्धि का संकेत है।
अगला कदम मौखिक उपचार नियम को समायोजित करने पर केंद्रित है। पूर्ण प्रोटोकॉल विस्तार से बताता है कि मौखिक दृष्टिकोण में कौन सा विशिष्ट समायोजन विचार करना है, और किन परिस्थितियों में प्रशासन का वैकल्पिक मार्ग उचित हो जाता है।
Offer either intramuscular or oral vitamin B12 replacement to people with a vitamin B12 deficiency caused by recreational nitrous oxide use, based on clinical judgement and the person's preference.
If the person's symptoms have not sufficiently improved so they are still interfering with their normal daily activities, take into account their treatment preferences and either: increase the oral dosage to the maximum licensed dosage or if they are already taking the maximum licensed dosage for oral treatment, switch to intramuscular vitamin B12 injections.
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