न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम जब डेंट्रोलीन और डोपामिन एगोनिस्ट पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त नहीं कर सके
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (NMS) के उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें पहले से ही प्रथम-पंक्ति औषधीय उपचार प्राप्त हो चुका है और जो आवश्यक नैदानिक लक्ष्यों को पूरा नहीं कर सके — विशेष रूप से वे जो प्रारंभिक हस्तक्षेप के बावजूद अपर्याप्त सुधार दिखाते रहते हैं।
पूर्व उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
पूर्व पंक्ति ने लक्ष्य प्राप्त नहीं किए
डेंट्रोलीन — एक प्रत्यक्ष-क्रिया कंकाल-मांसपेशी शिथिलक — या डोपामिन एगोनिस्ट (ब्रोमोक्रिप्टीन या अमांटाडिन) के साथ प्रारंभिक प्रबंधन आवश्यक लक्ष्यों तक पहुंचने में विफल रहा:
पूर्व पंक्ति से अपूर्ण लक्ष्य
- मांसपेशीय कठोरता में कमी
- अतिताप का शमन
- ऊंचे सीरम क्रिएटिन काइनेज में कमी
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण आंशिक — पूर्ण रेजिमेन नीचे
जब औषधीय उपचार पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं दे पाया, तो जीवन-घातक मामलों में एक प्रक्रियागत हस्तक्षेप को तेजी से प्रभावी बताया गया है। रोगी चयन और पूर्ण अनुक्रमण सहित पूर्ण प्रोटोकॉल नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1056/NEJMra2404606
- In life-threatening cases, electroconvulsive therapy (ECT) has been reported to be rapidly effective, but it has been reserved for patients who do not have a response to other treatments.