यह प्रोटोकॉल न्यूरोजेनिक लोअर यूरिनरी ट्रैक्ट डिसफंक्शन (NLUTD) को संबोधित करता है जिसमें न्यूरोजेनिक डिट्रसर ओवरएक्टिविटी (NDO), मूत्र अत्यावश्यकता, मूत्र आवृत्ति, और आग्रह मूत्र असंयम शामिल हैं — उन रोगियों में जिन्होंने प्रथम-पंक्ति उपचार के प्रति पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं दिखाई।
न्यूरोजेनिक डिट्रसर ओवरएक्टिविटी और भंडारण लक्षणों का प्रारंभिक प्रबंधन — जिसमें पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण (विशेष रूप से मल्टीपल स्क्लेरोसिस या सेरेब्रोवस्कुलर एक्सीडेंट वाले रोगियों में) और/या एंटीमस्करिनिक्स, बीटा-3 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट, या दोनों के संयोजन के साथ मौखिक फार्माकोथेरेपी शामिल हो सकती है — निम्नलिखित लक्ष्यों को पर्याप्त रूप से प्राप्त नहीं कर सका:
जब मौखिक फार्माकोथेरेपी और व्यवहार संबंधी उपाय अपर्याप्त साबित होते हैं, तो अगले चरण में डिट्रसर को सीधे दी जाने वाली प्रक्रियात्मक हस्तक्षेप शामिल होती है। पूर्ण प्रोटोकॉल रोगी चयन, हस्तक्षेप और प्रासंगिक खुराक संबंधी विचारों को निर्दिष्ट करता है।
Clinicians may offer sacral neuromodulation to select NLUTD patients with urgency, frequency, and/or urgency incontinence.
In NLUTD patients with spinal cord injury or multiple sclerosis refractory to oral medications, clinicians should recommend onabotulinumtoxinA to improve bladder storage parameters, decrease episodes of incontinence, and improve quality of life measures.
In NLUTD patients, other than those with spinal cord injury and multiple sclerosis, who are refractory to oral medications, clinicians may offer onabotulinumtoxinA to improve bladder storage parameters, decrease episodes of incontinence, and improve quality of life measures.
There are no differences in efficacy between the 200 U and 300 U dose.
In patients with SCI or MS, a single set of intradetrusor injections of onabotulinumtoxinA reduces UI episodes, increases MCC, and decreases MDP compared to placebo groups.
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