ऑटोनोमिक डिसरिफ्लेक्सिया में ऊंचे सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ न्यूरोजेनिक ब्लैडर का उपचार (T6 या उससे ऊपर स्पाइनल कॉर्ड इंजरी)
ऑटोनोमिक डिसरिफ्लेक्सिया (AD) एक चिकित्सीय आपातकाल है जो विशेष रूप से T6 या उससे ऊपर के न्यूरोलॉजिक स्तर पर स्पाइनल कॉर्ड इंजरी वाले रोगियों में होता है। जब सिस्टोलिक रक्तचाप 150 mm Hg से अधिक हो जाए, या रोगी की आधारभूत रेखा से 20 mm Hg ऊपर बढ़ जाए, और साथ में लगातार क्लासिक लक्षण हों, तो तत्काल संरचित प्रबंधन आवश्यक है।
यह प्रोटोकॉल निम्नलिखित स्थितियों में न्यूरोजेनिक ब्लैडर को संबोधित करता है:
- ऑटोनोमिक डिसरिफ्लेक्सिया
- T6 या उससे ऊपर न्यूरोलॉजिक स्तर पर स्पाइनल कॉर्ड इंजरी
- सिस्टोलिक रक्तचाप >150 mm Hg या आधारभूत रेखा से >20 mm Hg अधिक
लगातार क्लासिक लक्षण प्रदर्शित करने वाले रोगी — जिनमें फ्लशिंग, पसीना, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, या आसन्न विनाश की भावना शामिल है — जो अपर्याप्त रूप से प्रबंधित रहते हैं, उन्हें देखभाल के उन्नयन की आवश्यकता है।
जब इस स्थिति में रक्तचाप गंभीर रूप से ऊंचा बना रहता है, तो प्रबंधन में तेजी से रक्तचाप नियंत्रण के लिए गहन निगरानी वाले वातावरण में देखभाल को उन्नत करना शामिल है, जिसमें अल्फा-एड्रेनर्जिक अवरोधक एजेंट उन औषधीय विकल्पों में से हैं जिनका उपयोग किया जा सकता है — संपूर्ण रेजिमेन, अनुक्रम और विकल्पों का पूरा सेट पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
AD is a medical emergency specific to patients with SCI at the neurologic level T6 or above.
Patients with a systolic blood pressure greater than 150 mm Hg and/or 20 mm Hg above baseline who exhibit persistent classic symptoms such as flushing, sweating, headache, blurry vision, and a sense of impending doom are not adequately managed.
If such antihypertensive compounds do not alleviate symptoms, then escalating care to an intensively monitored setting may be appropriate.
Initiating intravenous administration of sodium nitroprusside may be indicated for rapid titration of blood pressure.
Alpha-adrenergic receptor blocking agents (e.g., terazosin, a specific alpha-1 adrenergic antagonist) appear to prevent serious harm from AD.
Another alpha 1-adrenergic antagonist, prazosin (3 mg twice a day, given for 2 weeks), has been reported to reduce both the severity and duration of AD episodes in cervical and high thoracic SCI individuals.
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