नेक्रोटाइज़िंग फ़ैसाइटिस का उपचार क्या है?
नैदानिक परिदृश्य
नेक्रोटाइज़िंग फ़ैसाइटिस एक गंभीर, तेज़ी से बढ़ने वाला नरम ऊतक संक्रमण है। जब निदान की पुष्टि हो जाती है या संदेह होता है — विशेष रूप से उन रोगियों में जो प्रणालीगत विषाक्तता के लक्षण दिखाते हैं — ऊतक क्षति को सीमित करने और घातक परिणामों को रोकने के लिए त्वरित हस्तक्षेप आवश्यक है।
उपचार दृष्टिकोण
सर्जिकल हस्तक्षेप प्रबंधन का आधारस्तंभ है। इसे एरोबिक और एनारोबिक दोनों जीवों को लक्षित करने वाली एम्पिरिक व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें MRSA के लिए कवरेज भी शामिल है। विशिष्ट संयोजन और अवधि नैदानिक प्रतिक्रिया द्वारा निर्धारित की जाती है।
संपूर्ण रेजिमेन विवरण — दवा चयन, अनुक्रमण, और अनुवर्ती सर्जिकल मानदंड — नीचे पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में हैं।
उपचार के लक्ष्य
प्राथमिक अंतबिंदु 48–72 घंटों के लिए बुखार की निरंतर अनुपस्थिति के साथ नैदानिक सुधार है, जिस समय आगे डीब्राइडमेंट की आवश्यकता का भी पुनर्मूल्यांकन किया जाता है।
References
DOI: 10.1093/cid/ciu296
- Prompt surgical consultation is recommended for patients with aggressive infections associated with signs of systemic toxicity or suspicion of necrotizing fasciitis or gas gangrene (severe nonpurulent; Figure 1) (strong, low).
- Empiric antibiotic treatment should be broad (eg, vancomycin or linezolid plus piperacillin-tazobactam or plus a carbapenem, or plus ceftriaxone and metronidazole), as the etiology can be polymicrobial (mixed aerobic-anaerobic microbes) or monomicrobial (group A Streptococcus, community-acquired MRSA) (strong, low).
- Surgical intervention is the primary therapeutic modality in cases of necrotizing fasciitis and is indicated when this infection is confirmed or suspected.
- Empiric treatment of polymicrobial necrotizing fasciitis should include agents effective against both aerobes, including MRSA, and anaerobes.
- In the absence of definitive clinical trials, antimicrobial therapy should be administered until further debridement is no longer necessary, the patient has improved clinically, and fever has been absent for 48–72 hours.
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