यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिनमें नासोग्रसनी कार्सिनोमा या तो मेटास्टेटिक है और नव निदानित नहीं है, या जो लोकोरीजनली इस प्रकार से पुनरावर्तित हुआ है जिसे सैल्वेज सर्जरी या आगे की रेडियोथेरेपी से नियंत्रित नहीं किया जा सकता। इस स्थिति में, सिस्टेमिक थेरेपी प्राथमिक उपचार पद्धति बन जाती है, और पर्याप्त परफॉर्मेंस स्टेटस पात्रता का मार्गदर्शन करता है।
मेटास्टेटिक नासोग्रसनी कार्सिनोमा के रोगियों के लिए, जब परफॉर्मेंस स्टेटस पर्याप्त हो तो उपशामक सिस्टेमिक उपचार पर विचार किया जाना चाहिए। लोकोरीजनल पुनरावृत्ति जिसे रिसेक्ट या पुनः विकिरणित नहीं किया जा सकता, उसे उसी पाथवे पर प्रबंधित किया जाता है।
In metastatic NPC, palliative ChT should be considered for patients with an adequate PS.
No standard second-line treatment exists. Active agents include paclitaxel, docetaxel, 5-FU, capecitabine, irinotecan, vinorelbine, ifosfamide, doxorubicin, oxaliplatin and cetuximab, which can be used as single agents or in selected combinations [III, B].
Nivolumab, pembrolizumab and camrelizumab have been shown to be safe and active as monotherapy for recurrent and/or metastatic NPC, with ORRs of 20%, 25% and 34%, respectively, with most of the best responses occurring at first radiological evaluation.
DOI: 10.1016/j.annonc.2020.12.007
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