नासोलैक्रिमल डक्ट अवरोध: जब NLD प्रोबिंग डक्ट की पेटेंसी बहाल करने में विफल हो जाए तो क्या करें
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें नासोलैक्रिमल डक्ट अवरोध है और जिन्होंने पहले से नासोलैक्रिमल डक्ट (NLD) प्रोबिंग करवाई है, लेकिन जिनमें डक्ट की पेटेंसी प्राप्त नहीं हुई या बनाए नहीं रखी जा सकी।
पूर्व उपचार और विफलता की स्थिति
उपचार की पूर्व पंक्ति NLD प्रोबिंग थी — एक प्रक्रिया जिसमें एक प्रोब को पंक्टम से होते हुए, कैनालिकुलस के साथ लैक्रिमल सैक तक, और अवरोध के माध्यम से नासिका में डाला जाता है, इसके बाद मार्ग की पुष्टि के लिए सिंचाई की जाती है। इस हस्तक्षेप के बावजूद, नासोलैक्रिमल डक्ट की पेटेंसी का लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ, जो आगे के कदम की आवश्यकता को इंगित करता है।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
जब प्रारंभिक प्रोबिंग ने डक्ट की पेटेंसी बहाल नहीं की है, तो दोबारा शल्य हस्तक्षेप पर विचार किया जाता है — उपलब्ध दृष्टिकोणों में नासोलैक्रिमल डक्ट पर निर्देशित स्टेंट-आधारित या अन्य यांत्रिक तकनीकें शामिल हैं।
पूर्ण प्रक्रियात्मक विकल्प, संकेत और साक्ष्य-आधारित क्रम नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध हैं।
References
- A variety of treatment options are available for children requiring repeat surgery.
- Some surgeons simply repeat probing as a first choice.
- Lacrimal stents are used to reduce the risk of recurrent stenosis of the NLD duct.
- They are usually reserved for patients who have persistent symptoms after initial NLD probing.
- Stents are usually left in place for 2-6 months.
- During balloon catheter dilation (BCD), a stent with a balloon at its distal end is passed into the distal nares, the balloon is inflated (typically two times in both the proximal and distal duct), then deflated and removed.
- Infracture of the inferior turbinate, usually done with an instrument such as a periosteal elevator or a hemostat, is sometimes used to decrease the resistance of drainage in the distal nasolacrimal duct.
- If found, distal NLD cysts can be removed with alligator forceps or other instruments via the nostril.
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