शिशुओं में नैसोलैक्रिमल डक्ट अवरोध जब रूढ़िवादी उपायों से एपिफोरा का समाधान नहीं हुआ
नैसोलैक्रिमल डक्ट अवरोध से ग्रस्त शिशुओं में जीवन के पहले महीनों में स्वतः समाधान सामान्य है। जब प्रथम-पंक्ति रूढ़िवादी प्रबंधन किया जा चुका हो और लगातार एपिफोरा या पेरिओकुलर स्राव बना रहे, तो नैसोलैक्रिमल डक्ट की पेटेंसी बहाल करने के लिए एक संरचित अगले-चरण का दृष्टिकोण आवश्यक है।
पूर्व उपचार और विफलता की स्थिति
प्रारंभिक रूढ़िवादी प्रबंधन — जिसमें लैक्रिमल सैक की डिजिटल मसाज और, जहाँ महत्वपूर्ण स्राव मौजूद हो, टॉपिकल एंटीबायोटिक्स शामिल हैं — एपिफोरा और पेरिओकुलर स्राव के समाधान को लक्षित करता है। जब स्वतः सुधार नहीं होता और ये लक्ष्य अपूर्ण रहते हैं, तो रूढ़िवादी उपायों से आगे बढ़ना संकेतित है।
अगले चरण का हस्तक्षेप (आंशिक अवलोकन)
अगले चरण में डक्टल अवरोध को सीधे संबोधित करने वाला एक लक्षित प्रक्रियात्मक हस्तक्षेप शामिल है। नैदानिक लक्ष्य नैसोलैक्रिमल डक्ट की पेटेंसी है। प्रक्रियात्मक चरणों, वैकल्पिक सहायकों और सेटिंग संबंधी विचारों सहित पूरी तकनीक का विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में दिया गया है।
References
- If children do not improve with time and conservative measures, surgical treatment is indicated.
- Whether done in the office or the operating room, this is achieved by passing a probe through the punctum, along the canaliculus to the lacrimal sac, and down into the nares.
- Most practitioners perform some sort of irrigation using a cannula after probing to ensure patency of the duct.
- The inferior turbinate can be infractured to increase the space where the NLD exits into the nares.
- The use of vasoconstrictors such as oxymetazoline can decrease bleeding during the procedure.
- They may be applied either directly via a soaked pledget or by nasal spray.
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