उच्च-श्रेणी या खराब रूप से विभेदित साइनोनेजल कार्सिनोमा में नव-सहायक कीमोथेरेपी के बाद प्रतिक्रिया-अनुकूलित लोकोरीजनल उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें उच्च-श्रेणी या खराब रूप से विभेदित साइनोनेजल कार्सिनोमा है, जिन्होंने नव-सहायक कीमोथेरेपी (NACT) पूरी कर ली है और इमेजिंग मूल्यांकन के आधार पर प्रतिक्रिया-अनुकूलित लोकोरीजनल उपचार योजना की आवश्यकता है।
शामिल ट्यूमर प्रकार
- स्क्वैमस-कोशिका कार्सिनोमा (उच्च-श्रेणी)
- Hyams ग्रेड III–IV ओल्फैक्टरी न्यूरोब्लास्टोमा
- साइनोनेजल अविभाजित कार्सिनोमा (SNUC)
- साइनोनेजल न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा (SNEC)
- लघु-कोशिका न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा
- खराब या गैर-विभेदित साइनोनेजल कार्सिनोमा NOS
- NUT कार्सिनोमा
- SWI/SNF कॉम्प्लेक्स-अपर्याप्त साइनोनेजल कार्सिनोमा
पिछली उपचार पंक्ति: NACT
पूर्व उपचार — हिस्टोटाइप-संचालित प्लैटिनम-आधारित रेजिमेन के साथ नव-सहायक कीमोथेरेपी (NACT) — कंट्रास्ट-एन्हांस्ड लोकोरीजनल इमेजिंग (CT या MRI) पर आंशिक या पूर्ण ट्यूमर प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लक्ष्य से किया गया था, जिसे पहले दो चक्रों के बाद मूल्यांकित किया गया था। उस मूल्यांकन बिंदु पर इमेजिंग प्रतिक्रिया परिणाम निर्धारित करता है कि इस चरण में कौन सी लोकोरीजनल रणनीति लागू की जाती है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
लोकोरीजनल उपचार प्रतिक्रिया-अनुकूलित है: NACT इमेजिंग परिणाम विभिन्न लोकोरीजनल विधाओं के बीच चयन का मार्गदर्शन करता है। ट्यूमर ग्रेड और विभेदन के आधार पर अतिरिक्त सहायक उपचार विकल्प भी लागू हो सकते हैं। प्रत्येक प्रतिक्रिया श्रेणी और सहायक मार्ग को कवर करने वाला संपूर्ण साक्ष्य-आधारित एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.104121
- Neoadjuvant chemotherapy (NACT) may be indicated in high-grade and poorly differentiated tumours.
- NACT should be considered in high-grade and poorly differentiated tumours [III, A].
- In high-grade and poorly differentiated tumours, the locoregional treatment can be adapted to tumour response (definitive CRT in patients with partial or complete response and surgery or CRT, if surgery is not possible, in patients with stable or progressive disease) [III, B].
- Post-operative CRT with platinum-based agents may be considered in high-grade and/or poorly differentiated tumours [IV, C].
View source ↗