उच्च-श्रेणी या खराब तरीके से विभेदित साइनोनेसल कार्सिनोमा में नाक की गुहा के कैंसर का उपचार
उच्च-श्रेणी और खराब तरीके से विभेदित साइनोनेसल ट्यूमर, नाक की गुहा के कैंसर का एक आक्रामक उपसमूह हैं, जिनके लिए एक संरचित, हिस्टोटाइप-सूचित उपचार दृष्टिकोण संकेतित है। यह प्रोटोकॉल उस विशिष्ट रोगी समूह को संबोधित करता है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उच्च-श्रेणी या खराब तरीके से विभेदित साइनोनेसल कार्सिनोमा वाले रोगियों पर लागू होता है। इसमें शामिल हिस्टोलॉजिकल उपप्रकार हैं:
स्क्वैमस-सेल कार्सिनोमा (SCC)
Hyams ग्रेड III–IV ओल्फैक्टरी न्यूरोब्लास्टोमा
साइनोनेसल अविभेदित कार्सिनोमा (SNUC)
साइनोनेसल न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा (SNEC)
स्मॉल-सेल न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा (SCNEC)
खराब/गैर-विभेदित साइनोनेसल कार्सिनोमा NOS
NUT कार्सिनोमा
SWI/SNF कॉम्प्लेक्स-डेफिशिएंट साइनोनेसल कार्सिनोमा
उपचार दृष्टिकोण (अवलोकन)
हिस्टोटाइप-चालित, प्लेटिनम-आधारित रेजिमेन के साथ नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी (NACT) संकेतित दृष्टिकोण है। विशिष्ट रेजिमेन ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल उपप्रकार के अनुसार चुना जाता है। पूर्ण रेजिमेन, डोजिंग शेड्यूल और सीक्वेंसिंग एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उपचार लक्ष्य
- कंट्रास्ट-एन्हांस्ड लोकोरीजनल इमेजिंग (CT या MRI) द्वारा एक निर्धारित संख्या में उपचार चक्रों के बाद मूल्यांकन करते हुए, आंशिक या पूर्ण ट्यूमर प्रतिक्रिया प्राप्त करना
References
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.104121
- Neoadjuvant chemotherapy (NACT) may be indicated in high-grade and poorly differentiated tumours.
- NACT should be considered in high-grade and poorly differentiated tumours [III, A].
- The most frequently used NACT agents are platinum-based compounds, usually in combination with 5-FU, taxane, ifosfamide, doxorubicin or etoposide.
- When considered for SCC, SNUC, SNEC, SCNEC and Hyams grade III–IV ONB (i.e. rapidly evolving tumours), evaluation of NACT response and restaging through contrast-enhanced locoregional imaging (i.e. CT or MRI) should be carried out at the latest after two cycles [IV, A].
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