उच्च-जोखिम MDS (IPSS-R ≥4.0) ≤70 वर्ष के रोगियों में जिनके पास स्टेम सेल दाता उपलब्ध नहीं है

यह प्रोटोकॉल 70 वर्ष या उससे कम आयु के उन रोगियों में उच्च-जोखिम मायलोडिसप्लास्टिक सिंड्रोम के प्रबंधन को कवर करता है जिनमें कोई प्रतिकूल कैरियोटाइप नहीं है और एलोजेनिक स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन के लिए कोई दाता उपलब्ध नहीं है।

नैदानिक परिदृश्य

उच्च-जोखिम MDS में IPSS-R स्कोर 4.0 या उससे अधिक वाले रोगी शामिल हैं — जिसमें उच्च- और बहुत उच्च-जोखिम के साथ-साथ शेष मध्यवर्ती-जोखिम IPSS-R रोगी भी आते हैं। यह प्रोटोकॉल विशेष रूप से 70 वर्ष या उससे कम आयु के उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें कोई प्रतिकूल कैरियोटाइप नहीं है और एलोजेनिक स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन के लिए कोई दाता उपलब्ध नहीं है।

उपचार दृष्टिकोण

इस रोगी समूह के लिए, दृष्टिकोण अन्वेषणात्मक एजेंटों का मूल्यांकन करने वाले नैदानिक परीक्षणों तक पहुंच पर केंद्रित है — यह एक ऐसी रणनीति है जो इस संदर्भ में साक्ष्य-आधारित अनुशंसाओं द्वारा समर्थित है।

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References

DOI: 10.1016/j.annonc.2020.11.002

‘Higher-risk’ MDS includes patients with IPSS-R 4.0, i.e. high- and very high-risk, and the remaining intermediate-risk IPSS-R patients.
Patients of 70 years and no unfavourable karyotype
Patients of >70 years or younger but without a donor for allo-SCT
IPSS higher-risk MDS patients who fail to respond to HMAs have a very poor survival (median <6 months) unless they are potentially eligible for allo-SCT.
The recommended approach is to enrol these patients into a clinical trial with investigational agents [IV, B].

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