यह प्रोटोकॉल माइलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम को संबोधित करता है जिसे उच्च-जोखिम (IPSS-R 4.0 या उससे अधिक) के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो अत्यंत दुर्बल स्थिति वाले रोगियों में होता है — एक विशिष्ट नैदानिक आबादी जिसका प्रबंधन रोग की गंभीरता और रोगी की दुर्बलता दोनों द्वारा आकारित होता है।
उच्च-जोखिम MDS में 4.0 या उससे अधिक IPSS-R वाले रोगी शामिल हैं, जिनमें उच्च- और बहुत उच्च-जोखिम श्रेणियों के रोगी, साथ ही इस सीमा में शेष मध्यवर्ती-जोखिम IPSS-R रोगी भी शामिल हैं। जब यह जोखिम प्रोफ़ाइल अत्यंत दुर्बल स्थिति के साथ मेल खाती है, तो चिकित्सीय निर्णय-निर्माण रोगी’की समग्र स्थिति और सहनशीलता द्वारा निर्देशित होता है।
इस संदर्भ में पद्धति सहायक देखभाल पर केंद्रित है। इसमें ट्रांसफ्यूजन सहायता और उचित रोगाणुरोधी कवरेज शामिल है — जिस हीमोग्लोबिन स्तर पर ट्रांसफ्यूजन दिए जाते हैं, उस पर विशेष ध्यान देते हुए, जो व्यक्तिगत रोगी सहनशीलता और अन्य स्थितियों की उपस्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है। पूर्ण प्रोटोकॉल पूर्ण मानदंड, थ्रेशोल्ड, अनुक्रमण और नैदानिक निर्णय मार्ग निर्दिष्ट करता है।
प्राथमिक लक्ष्य हीमोग्लोबिन को पर्याप्त स्तर पर बनाए रखना है, जिसमें सहरुग्णता या खराब कार्यात्मक सहनशीलता वाले रोगियों में लक्ष्य सीमा को ऊपर की ओर समायोजित किया जाता है।
DOI: 10.1016/j.annonc.2020.11.002