सामान्यीकृत AChR-Ab+ मायस्थेनिया ग्रेविस: अगला कदम जब रिटुक्सिमैब न्यूनतम अभिव्यक्ति स्थिति प्राप्त नहीं कर सका
नैदानिक परिदृश्य
ऐसे रोगी जिन्हें सामान्यीकृत मायस्थेनिया ग्रेविस है और जो एसिटाइलकोलीन रिसेप्टर एंटीबॉडीज (AChR-Ab+) के लिए एंटीबॉडी-पॉजिटिव हैं और जिनका रोग पूर्व इम्यूनोथेरेपी के बावजूद गंभीर और दुर्दम्य बना रहा।
पिछला उपचार लक्ष्य पूरा नहीं कर सका
रिटुक्सिमैब को दुर्दम्य रोग के लिए आज़माया गया था लेकिन न्यूनतम अभिव्यक्ति (MM) स्थिति या उससे बेहतर के आवश्यक लक्ष्य तक पहुंचने में विफल रहा। यह प्रोटोकॉल उस वृद्धि चरण को परिभाषित करता है जो तब उठाया जाता है जब वह लक्ष्य प्राप्त नहीं होता।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
यह प्रोटोकॉल गंभीर, दुर्दम्य AChR-Ab+ सामान्यीकृत MG के लिए इकुलिज़ुमैब निर्दिष्ट करता है। प्रारंभ से पहले अनिवार्य पूर्व-उपचार चरण आवश्यक हैं। संपूर्ण अनुक्रम, आवश्यकताएं और नैदानिक प्रबंधन विवरण पूर्ण संरचित नियम में उपलब्ध हैं।
उपचार लक्ष्य
QMG स्कोर में कम से कम 2-बिंदु की कमी; न्यूनतम अभिव्यक्ति (MM) स्थिति या फार्माकोलॉजिक छूट की प्राप्ति।
References
DOI: 10.1212/WNL.0000000000011124
- Eculizumab should be considered in the treatment of severe, refractory, AChR-Ab+ generalized MG.
- Until further data become available to allow comparisons of cost and efficacy with other treatments, eculizumab should be considered after trials of other immunotherapies have been unsuccessful in meeting treatment goals.
- In a phase II crossover RCT of 14 patients with refractory generalized AChR-Ab+ MG, at the end of the first treatment period, 6/7 (86%) of eculizumab-treated patients achieved the primary end point of a 2-point reduction in the QMG score, compared to 57% with placebo.
- In addition, 56% (65/116) of patients achieved MM status or pharmacologic remission.
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