प्रारंभिक रोग-संशोधित थेरेपी के बाद चल रहे नैदानिक रिलैप्स और मस्तिष्क MRI गतिविधि के साथ सक्रिय रिलैप्सिंग-रेमिटिंग MS

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल सक्रिय रिलैप्सिंग-रेमिटिंग मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले उन रोगियों पर लागू होता है जो प्रारंभिक रोग-संशोधित दवा प्राप्त करने के बावजूद नैदानिक रिलैप्स और MRI गतिविधि — जिसमें कॉन्ट्रास्ट-एन्हांसिंग घाव या मस्तिष्क MRI पर नए/स्पष्ट रूप से बढ़ते T2 घाव शामिल हैं — का अनुभव करते रहते हैं।

पूर्व थेरेपी के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया

पिछले चरण में एक रोग-संशोधित दवा के साथ प्रारंभिक उपचार शामिल था — जो सीमित प्रभावशाली से अत्यधिक प्रभावशाली एजेंटों तक के स्पेक्ट्रम से चुनी गई — रोगी की विशेषताओं, सहरुग्णताओं, रोग की गंभीरता और गतिविधि, और दवा सुरक्षा प्रोफ़ाइल के अनुसार। इस प्रोटोकॉल पर एस्केलेशन तब उचित है जब आवश्यक उपचार लक्ष्य पूरे नहीं होते: नैदानिक रिलैप्स की निरंतरता, विकलांगता प्रगति, या उपचार शुरू होने से 6 और 12 महीनों में मानकीकृत मस्तिष्क MRI पर MRI गतिविधि (नए या बढ़ते T2 घाव, या गैडोलीनियम-एन्हांसिंग घाव)।

अगला उपचार चरण

अपनी प्रारंभिक थेरेपी पर चल रही बीमारी गतिविधि के साक्ष्य वाले रोगियों के लिए, दृष्टिकोण में अधिक प्रभावशाली रोग-संशोधित दवा पर स्विच करना शामिल है — जिसे रोगी के साथ परामर्श में चुना जाता है और व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग की गंभीरता से सूचित होता है। कौन से विकल्प उचित हैं और चुनाव कैसे किया जाता है इसका विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में है।

संरचित साक्ष्य-आधारित आहारों तक तत्काल पहुंच

References

DOI: 10.1177/1352458517751049

Offer early treatment with DMDs to patients with active RRMS as defined by clinical relapses and/or MRI activity (active lesions–contrast-enhancing lesions; new or unequivocally enlarging T2 lesions assessed at least annually).

Offer a more efficacious drug to patients treated with interferon or glatiramer acetate who show evidence of disease activity assessed as recommended in questions 4–5 of this guideline.

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