नैदानिक पुनरावृत्ति और मस्तिष्क MRI गतिविधि के साथ सक्रिय रिलैप्सिंग-रिमिटिंग MS
यह प्रोटोकॉल सक्रिय रिलैप्सिंग-रिमिटिंग मल्टीपल स्केलेरोसिस (RRMS) के प्रबंधन को कवर करता है, जो मस्तिष्क MRI पर सूजन संबंधी गतिविधि के वस्तुनिष्ठ साक्ष्य के साथ-साथ निरंतर नैदानिक पुनरावृत्ति द्वारा विशेषता है — विशेष रूप से कंट्रास्ट-एन्हांसिंग घाव या नए और निर्विवाद रूप से बढ़ते T2 घाव।
नैदानिक परिदृश्य
नैदानिक पुनरावृत्ति और मस्तिष्क MRI गतिविधि द्वारा परिभाषित सक्रिय RRMS: कंट्रास्ट-एन्हांसिंग घाव और/या मस्तिष्क MRI पर नए या निर्विवाद रूप से बढ़ते T2 घाव। जारी सूजन संबंधी क्षति को सीमित करने के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप संकेतित है।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
रोग-संशोधक दवा का प्रारंभिक आरंभ संकेतित है, जो मामूली प्रभावी से अत्यधिक प्रभावकारी तक के एजेंटों में से चुनी जाती है और रोगी की विशेषताओं, सह-रुग्णताओं, रोग की गंभीरता और गतिविधि, तथा दवा की सुरक्षा और पहुंच प्रोफ़ाइल के आधार पर चुनी जाती है। पूर्ण चयन एल्गोरिदम और रेजिमेन विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उपचार लक्ष्य
- नैदानिक पुनरावृत्ति और विकलांगता की प्रगति की अनुपस्थिति
- मस्तिष्क MRI पर कोई नए या निर्विवाद रूप से बढ़ते T2 घाव नहीं
- मस्तिष्क MRI पर कोई गैडोलिनियम-एन्हांसिंग घाव नहीं
- उपचार शुरू होने के 6 महीनों के भीतर मानकीकृत मस्तिष्क MRI के माध्यम से प्रतिक्रिया का मूल्यांकन, 12 महीनों में आगे की स्कैन से तुलना
References
DOI: 10.1177/1352458517751049
- Offer early treatment with DMDs to patients with active RRMS as defined by clinical relapses and/or MRI activity (active lesions–contrast-enhancing lesions; new or unequivocally enlarging T2 lesions assessed at least annually).
- Also includes CIS fulfilling current diagnostic criteria for MS.
- For active RRMS, choosing between the wide range of available drugs from the modestly effective to the highly efficacious, will depend on the following factors, in discussion with the patient.
- When monitoring treatment response in patients treated with DMDs, perform a standardized reference brain MRI usually within 6 months of treatment onset and compare it with a further brain MRI performed typically 12 months after starting treatment.
- When monitoring treatment response in patients treated with DMDs, the measurement of new or unequivocally enlarging T2 lesions is the preferred MRI method supplemented by GAD-enhancing lesions for monitoring treatment response.
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