मल्टीपल मायलोमा में CAR T सेल या बाइस्पेसिफिक T सेल एंगेजर थेरेपी के बाद साइटोकाइन रिलीज सिंड्रोम

मल्टीपल मायलोमा के ऐसे रोगी जो BCMA-लक्षित CAR T कोशिकाएं या बाइस्पेसिफिक T सेल एंगेजर प्राप्त कर रहे हैं, उन्हें साइटोकाइन रिलीज सिंड्रोम (CRS) का खतरा होता है, जो एक संभावित जीवन-घातक प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया है। गंभीरता ग्रेडिंग नैदानिक प्रतिक्रिया को निर्धारित करती है, और ग्रेड 4 CRS सबसे गंभीर प्रस्तुति का प्रतिनिधित्व करता है जिसके लिए तत्काल एस्केलेशन की आवश्यकता होती है।

नैदानिक परिदृश्य CRS एक प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया है जो T लिम्फोसाइट्स की सक्रियता द्वारा मध्यस्थ होती है, मुख्यतः मल्टीपल मायलोमा में BCMA-लक्षित CAR T कोशिकाओं या बाइस्पेसिफिक T सेल एंगेजर के साथ उपचार के बाद देखी जाती है। ग्रेड 4 CRS के लिए त्वरित पहचान और तत्काल, संरचित हस्तक्षेप आवश्यक है।

दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन) इस संदर्भ में गंभीर CRS के लिए लक्षित इम्युनोमॉड्युलेटरी थेरेपी के साथ-साथ गहन सहायक देखभाल की आवश्यकता होती है। संरचित प्रोटोकॉल हस्तक्षेप अनुक्रम को निर्दिष्ट करता है और प्रारंभिक थेरेपी अपर्याप्त होने पर एस्केलेशन चरणों को परिभाषित करता है। पूर्ण एजेंट चयन, अनुक्रमण, और एस्केलेशन मानदंड नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में प्रदान किए गए हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तत्काल पहुंच

References

DOI: 10.1038/s41571-025-01041-x

CRS is a systemic inflammatory response mediated by the activation of T lymphocytes, observed mainly after treatment with BCMA-targeted CAR T cells or bispecific T cell engagers.

For grade 4 CRS, the patient should be in the intensive care unit and receive tocilizumab and high-dose methylprednisolone (1 g/day); add anakinra if the CRS is unresponsive or even alternative agents such as etanercept [panel consensus; III, C].

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