MEN2A-संबंधित मेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा (MTC) वाले रोगियों में, पहले शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का लक्ष्य जैव रासायनिक उपचार प्राप्त करना होता है। जब पोस्टऑपरेटिव सीरम कैल्सीटोनिन सामान्य होने में विफल रहता है, तो एक संरचित अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल लागू होता है — जो अवशिष्ट या मेटास्टेटिक गर्दन की बीमारी की सीमा द्वारा निर्धारित किया जाता है।
प्रारंभिक प्रक्रिया — लिम्फ नोड मेटास्टेसिस या दूरस्थ प्रसार के अल्ट्रासाउंड साक्ष्य के बिना रोगियों में केंद्रीय डिब्बे (स्तर VI) विच्छेदन के साथ कुल थायरॉयडेक्टोमी — पोस्टऑपरेटिव रूप से बेसल सीरम कैल्सीटोनिन को सामान्य या अज्ञात स्तर (< 10 pg/mL) तक सामान्य करने में परिणामित नहीं हुई। जैव रासायनिक उपचार प्राप्त नहीं हुआ।
उन रोगियों के लिए जिनका MTC गर्दन और सर्वाइकल लिम्फ नोड्स तक सीमित रहता है, अगले चरण में गर्दन का अधिक व्यापक शल्य चिकित्सा प्रबंधन शामिल है — केंद्रीय और पार्श्व गर्दन के दोनों डिब्बों को संबोधित करना। पूर्ण प्रोटोकॉल सटीक डिब्बों, रोगी चयन मानदंडों और अनुक्रमण को निर्दिष्ट करता है।
नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल के माध्यम से पूर्ण उपचार योजना उपलब्ध है।DOI: 10.1089/thy.2014.0335
Patients with MTC confined to the neck and cervical lymph nodes should have a total thyroidectomy, dissection of the central lymph node compartment (level VI), and dissection of the involved lateral neck compartments (levels II–V).
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