मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लेसिया टाइप 2A के साथ मेडुलरी थायरॉइड कैंसर और बिना लिम्फ नोड मेटास्टेसिस के उपचार
यह प्रोटोकॉल मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लेसिया टाइप 2A (MEN2A) वाले उन रोगियों के प्रबंधन को कवर करता है जिनमें मेडुलरी थायरॉइड कार्सिनोमा (MTC) उपस्थित है, और जहाँ पूर्व-ऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड में गर्दन के लिम्फ नोड संलिप्तता का कोई प्रमाण नहीं मिलता तथा कोई दूरस्थ मेटास्टेसिस भी नहीं पाई गई है।
स्पोरेडिक या वंशानुगत MTC वाले रोगी — जिनमें MEN2A के रोगी भी शामिल हैं — जिनमें गर्दन की अल्ट्रासाउंड जांच में कोई लिम्फ नोड मेटास्टेसिस नहीं पाई जाती और स्टेजिंग में दूरस्थ प्रसार का कोई साक्ष्य नहीं होता। यह विशिष्ट नैदानिक प्रस्तुति शल्य चिकित्सा के दायरे को निर्धारित करती है।
सफलता का केंद्रीय मानदंड ऑपरेशन के पश्चात बेसल सीरम कैल्सिटोनिन का सामान्य या अज्ञात स्तर तक सामान्यीकरण है, जिससे जैव रासायनिक उपचार की स्थापना होती है।
References
DOI: 10.1089/thy.2014.0335
- Total thyroidectomy and dissection of cervical lymph node compartments, depending on serum Ctn levels and US findings, is standard treatment for patients with sporadic or hereditary MTC.
- Patients with MTC and no evidence of neck lymph node metastases by US examination and no evidence of distant metastases should have a total thyroidectomy and dissection of the lymph nodes in the central compartment (level VI).
- It should be noted that patients whose basal serum calcitonin level is normal (< 10 pg/mL) following attempted complete lymph node dissection are said to be “biochemically cured” and have a 97.7% survival at 10 years.