मल्टीनोड्यूलर गॉइटर के साथ सिस्टिक थायरॉइड घाव: जब इथेनॉल एब्लेशन ने स्थायी प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं की हो तो क्या करें
यह प्रोटोकॉल मल्टीनोड्यूलर गॉइटर के भीतर एक विशिष्ट स्थिति को संबोधित करता है: एक रोगी जिसमें शुद्ध या मुख्य रूप से सिस्टिक, सौम्य, लक्षणात्मक थायरॉइड घाव है जो इथेनॉल एब्लेशन के बाद पुनरावृत्त हुआ है — इस घाव प्रकार के लिए अनुशंसित प्रथम-पंक्ति न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण।
नैदानिक परिदृश्य
घाव शुद्ध या मुख्य रूप से सिस्टिक है, सौम्य की पुष्टि हो चुकी है, और मल्टीनोड्यूलर गॉइटर के संदर्भ में स्थानीय लक्षण उत्पन्न कर रहा है। इथेनॉल एब्लेशन (EA), सिस्टिक गुहा में इथेनॉल के प्रत्यक्ष इंजेक्शन पर आधारित, को प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में चुना गया था — इसे इस घाव प्रकार के लिए एक प्रभावी, सुरक्षित और किफायती दृष्टिकोण माना जाता है। हालांकि, सिस्टिक घाव पुनरावृत्त हो गया है और स्थानीय लक्षण बने हुए हैं।
पूर्व उपचार — यह प्रोटोकॉल क्यों लागू होता है
पिछला उपचार: इथेनॉल एब्लेशन (EA)
लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए: नोड्यूल आयतन में प्रासंगिक और दीर्घकालिक कमी, स्थानीय लक्षणों में सुधार के साथ।
EA के बाद पुनरावृत्ति इंगित करती है कि प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण ने टिकाऊ परिणाम नहीं दिया। यह विफलता यहाँ वर्णित संरचित अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल का प्रेरक है।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण
इथेनॉल एब्लेशन के बाद पुनरावृत्त होने वाले सिस्टिक घावों के लिए, थर्मल-आधारित न्यूनतम आक्रामक तकनीक अगली विचारणीय हस्तक्षेप है। नैदानिक लक्ष्य स्थानीय लक्षणों के सुधार के साथ नोड्यूल आयतन में प्रासंगिक और दीर्घकालिक कमी है। पूर्ण प्रोटोकॉल इस दृष्टिकोण के लिए मानदंड, अनुक्रम और अनुप्रयोग विवरण को परिभाषित करता है।
References
DOI: 10.1530/ETJ-23-0067
Consider EA as the first-line treatment for pure, or dominantly cystic, thyroid lesions.
EA is preferred as an effective, safe, and inexpensive treatment for cystic (or predominantly cystic) symptomatic thyroid nodules.
Consider TA for the treatment of solid benign thyroid nodules that cause local symptoms as an alternative to surgery and for cystic lesions that relapse after EA.
MITs result in a relevant and long-lasting decrease of nodule volume (57–77% at 5 years) that is paralleled by improvement of local symptoms and disease-related quality of life.
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