संपीड़न लक्षणों के साथ लक्षणात्मक सौम्य मल्टीनोड्यूलर गॉइटर का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें मल्टीनोड्यूलर गॉइटर साइटोलॉजी पर सौम्य पुष्टि किया गया है, नॉर्मो-फंक्शनिंग (अतिक्रियाशील नहीं), जो गॉइटर के कारण संपीड़न या स्थानीय लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं।
नैदानिक परिदृश्य
मल्टीनोड्यूलर गॉइटर, साइटोलॉजी पर सौम्य, नॉर्मो-फंक्शनिंग (अतिक्रियाशील नहीं), गॉइटर से संबंधित संपीड़न या स्थानीय लक्षणों के साथ। चूंकि कार्य सामान्य है और साइटोलॉजिकल रूप से दुर्दमता को बाहर रखा गया है, प्रबंधन का लक्ष्य आयतन में कमी के माध्यम से लक्षणों से राहत है।
उपचार दृष्टिकोण
रेडियोएक्टिव आयोडीन (RAI) को इस संदर्भ में एक गैर-शल्य चिकित्सा विकल्प माना जाता है, और विशेष रूप से तब अनुकूल हो सकता है जब शल्य चिकित्सा जोखिम एक चिंता का विषय हो। पूर्ण प्रोटोकॉल उन स्थितियों का विवरण देता है जिनमें RAI, शल्य चिकित्सा, या एब्लेटिव दृष्टिकोण चुने और क्रमबद्ध किए जाते हैं — पूर्ण निर्णय पथ नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
उपचार लक्ष्य
12 महीनों के भीतर थायरॉइड आयतन में लगभग 40% की कमी, संपीड़न लक्षणों की राहत के साथ।
References
DOI: 10.1530/ETJ-23-0067
- Consider RAI as an alternative to surgery in benign normo-functioning multinodular goiter.
- When symptomatic and benign, thyroid nodules may, as an alternative to surgery, be eligible for RAI, especially in case of patients at surgical risk.
- RAI is most often given as a fixed activity, most often achieves euthyroidism, may cause hypothyroidism, and reduces nodule size by 30–50% in 12 months.
- In case of low RAI uptake and/or a large goiter, prestimulation with rhTSH has been demonstrated to augment thyroid volume reduction and improves pressure symptoms.
- Thyroid volume is typically reduced by 40% within 12 months and alleviates symptoms in most.
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