प्रतिरक्षाहीन रोगियों और गंभीर रोग में Mpox का उपचार
गंभीर mpox — जिसमें रक्तस्रावी रोग, संगामी घाव, सेप्सिस और एन्सेफलाइटिस शामिल हैं — और प्रतिरक्षाहीनता या अन्य संवेदनशीलता के कारण गंभीर रोग के उच्च जोखिम वाले रोगियों में mpox के लिए एक विशिष्ट नैदानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह प्रोटोकॉल उस विशेष जनसंख्या को संबोधित करता है।
कवर किया गया नैदानिक परिदृश्य
- अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता वाला गंभीर mpox: रक्तस्रावी रोग, संगामी घाव, सेप्सिस, एन्सेफलाइटिस, या अन्य गंभीर प्रस्तुतियाँ
- प्रतिरक्षाहीन रोगी — जिनमें अर्जित प्रतिरक्षा न्यूनता सिंड्रोम (CD4 count <200 cells/µL), ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, सामान्यीकृत दुर्दमता, ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता, या हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता शामिल हैं
- 8 वर्ष से कम आयु के बाल रोगी
- एक या अधिक जटिलताओं वाले रोगी: द्वितीयक बैक्टीरियल त्वचा संक्रमण; मतली, उल्टी, दस्त, या निर्जलीकरण के साथ गंभीर गैस्ट्रोएंटेराइटिस; या ब्रोंकोन्यूमोनिया
यह उन रोगियों पर लागू होता है जो गर्भवती नहीं हैं और स्तनपान नहीं करा रही हैं।
उपचार दृष्टिकोण
इस संदर्भ में प्रबंधन में वैक्सीनिया इम्यून ग्लोब्युलिन (VIG) शामिल है, जिसके लिए नैदानिक प्रतिक्रिया के आधार पर कई और बार-बार उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
पूर्ण खुराक प्रोटोकॉल, प्रशासन आवश्यकताएँ, और नैदानिक निर्णय एल्गोरिदम नीचे दिए गए संपूर्ण नियम में उपलब्ध हैं।
References
- Those with severe disease (e.g., haemorrhagic disease, confluent lesions, sepsis, encephalitis, or other conditions requiring hospitalisation)
- Those who are immunocompromised (e.g., acquired immune deficiency syndrome with CD4 count <200 cells/µL leukaemia, lymphoma, generalised malignancy, solid organ transplantation, therapy with alkylating agents, antimetabolites, radiation, tumour necrosis factor inhibitors, high-dose corticosteroids, hematopoietic stem cell transplant recipient <24 months post-transplant or ≥24 months but with graft-versus-host disease or disease relapse, or having autoimmune disease with immunodeficiency as a clinical component).
- Paediatric populations, particularly patients younger than 8 years of age.
- Those with one or more complications (e.g., secondary bacterial skin infection; gastroenteritis with severe nausea/vomiting, diarrhoea, or dehydration; bronchopneumonia; concurrent disease or other comorbidities).
- If tecovirimat is unavailable, VIG is the next preferred option.
- Dose of 6000 Units/kg intravenous.
- Consider higher doses where the patient does not respond to the initial dose. Multiple and repeated treatments may be required.
- Bring VIG vials to room temperature prior to dosing. Administer 6000 U/kg intravenously through a dedicated intravenous line with the infusion rate of no greater than 2 mL/min.