वयस्कों में इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के साथ मोयामोया सिंड्रोम का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल 18 वर्ष या उससे अधिक आयु के उन वयस्क रोगियों पर लागू होता है जिन्हें मोयामोया सिंड्रोम है और जिन्होंने एक रक्तस्रावी घटना — इंट्रासेरेब्रल, इंट्रावेंट्रिकुलर, या सबाराकनॉइड रक्तस्राव — का अनुभव किया है, न कि केवल इस्केमिक पाठ्यक्रम। वयस्कों में मस्तिष्क रक्तस्राव मोयामोया रोग की एक विशिष्ट और नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति है, जो बच्चों में देखी जाने वाली प्रमुख रूप से इस्केमिक प्रस्तुति के विपरीत है। पात्र रोगी कार्यात्मक रूप से स्वतंत्र हैं और पिछले 12 महीनों के भीतर ऐसे रक्तस्राव का पुष्टि इतिहास रखते हैं।
दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
इस संदर्भ में प्रबंधन में विशिष्ट हेमोडायनामिक और शारीरिक स्थितियों के अंतर्गत पुनर्संवहन शल्य चिकित्सा पर विचार करना शामिल है। तीव्र रक्तस्रावी घटना और किसी भी शल्य हस्तक्षेप के बीच एक निर्धारित अंतराल देखा जाता है, जिस दौरान विशेष नैदानिक जोखिम कारकों को सक्रिय रूप से टाला जाता है। पूर्ण प्रोटोकॉल सटीक संकेत, समय मानदंड और पेरीऑपरेटिव सावधानियां निर्दिष्ट करता है।
References
DOI: 10.1177/23969873221144089
- Indeed, the expression of the MMA is mainly ischaemic in children, whereas it is also characterised by cerebral haemorrhage in adults.
- Adult patients functionally independent, aged between 16 and 65 years and with a history of intracerebral, intraventricular or subarachnoid haemorrhage that occurred within 12 months before inclusion were eligible.
- In adult MMA patients with haemorrhagic presentation, we recommend revascularization surgery (evidence only for direct STA-MCA bypass) in case of cerebral haemodynamic impairment and presence of choroidal collaterals.
- In patients with MMA, we suggest waiting 6–12 weeks from an acute cerebrovascular event before performing surgery for MMA patients, to reduce the rate of postoperative complications.
- In patients with MMA, we suggest avoiding trigger factors such as dehydration, fever, and hyperventilation as well as hypotension when waiting for surgery.
View source ↗