टाइप 1 डायबिटीज में मॉर्बिड ओबेसिटी: GLP-1 RA–आधारित थेरेपी से पर्याप्त वजन कम न होने के बाद प्रबंधन
यह प्रोटोकॉल उन वयस्कों पर लागू होता है जिन्हें टाइप 1 डायबिटीज और ओबेसिटी (BMI ≥30.0 kg/m², या एशियाई-अमेरिकी व्यक्तियों में ≥27.5 kg/m²) है और जिनमें GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट–आधारित रेजिमेन से वजन, A1C और इंसुलिन की आवश्यकता में अपेक्षित कमी नहीं आई।
नैदानिक परिदृश्य
टाइप 1 डायबिटीज और BMI ≥30.0 kg/m² (या एशियाई-अमेरिकी व्यक्तियों में ≥27.5 kg/m²) वाले वयस्क सामान्य वयस्क आबादी के लिए उपलब्ध संरचित ओबेसिटी प्रबंधन रणनीतियों के लिए उम्मीदवार हैं। महत्वपूर्ण अतिरिक्त वसा की स्थिति में इंसुलिन निर्भरता एक विशिष्ट प्रबंधन चुनौती को परिभाषित करती है।
पूर्व पंक्ति — एस्केलेशन मानदंड
GLP-1 RA–आधारित थेरेपी (एक GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट या एक दोहरी GIP और GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट) प्रारंभिक चरण था, जिसे सतर्क टाइट्रेशन और इंसुलिन की आवश्यकता, हाइपोग्लाइसीमिया और कीटोन्स की निकट निगरानी के साथ शुरू किया गया था। अगली पंक्ति में एस्केलेशन तब संकेतित है जब पर्याप्त वजन कम, A1C में सुधार और कम इंसुलिन आवश्यकता प्राप्त नहीं हुई।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
ओबेसिटी प्रबंधन के लिए एक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण इस चरण में मूल्यांकन किए गए अत्यधिक व्यक्तिगत विकल्पों में से एक है, जो सावधानीपूर्वक बहु-विषयक मूल्यांकन और परामर्श के बाद अपनाया जाता है। प्राथमिक नैदानिक लक्ष्य प्रीऑपरेटिव मूल्य से BMI में सार्थक कमी है। पूर्ण पात्रता मार्ग, मूल्यांकन आवश्यकताएं और प्रबंधन विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.2337/dc26-S008Apply obesity management strategies used in the general adult population, including GLP-1 RA–based therapy B and metabolic surgery, C to adults with type 1 diabetes who have obesity (BMI ≥30.0 kg/m², or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals).
Metabolic surgery represents a highly individualized option for management of obesity in people with type 1 diabetes.
In a retrospective analysis of 17 bariatric surgery studies that included 107 individuals with type 1 diabetes, 65% of whom underwent RYGB, the average achieved postoperative BMI was 31 kg/m² (reduced from an average preoperative BMI of 41 kg/m²) over an observation period of 1.5–5 years.
View source ↗