रोगी सचेत, अभिविन्यस्त और निगलने में सक्षम है, केशिका रक्त शर्करा 4.0 mmol/L से कम है। ओरल उपचार पहले ही आज़माया जा चुका है, लेकिन इससे हाइपोग्लाइसीमिया का समाधान नहीं हुआ।
पहली पंक्ति का दृष्टिकोण — ओरल तेज़-क्रियाशील कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज़ की गोलियाँ, ग्लूकोज़ तरल, फलों का रस, या पानी में घुली चीनी) — 10–15 मिनट बाद पुनः मापने पर केशिका रक्त शर्करा 4.0 mmol/L से अधिक का लक्ष्य प्राप्त नहीं कर सका। इस विफलता के कारण अधिक सक्रिय हस्तक्षेप पर जाना आवश्यक हो जाता है।
तुरंत चिकित्सा सहायता बुलानी चाहिए। उपचार ओरल मार्ग से हटकर या तो इंजेक्टेबल एजेंट या अंतःशिरा ग्लूकोज़ तैयारी पर आधारित होता है। विकल्पों के बीच चुनाव और अंतर्निहित स्थितियों के लिए कोई भी समायोजन पूर्ण प्रोटोकॉल द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोगी के ठीक होने के बाद एक दीर्घ-क्रियाशील कार्बोहाइड्रेट स्नैक दिया जाता है।
उपचार के 10 मिनट बाद पुनः मापने पर केशिका रक्त शर्करा 4.0 mmol/L से अधिक।
A. Adults who are conscious, orientated and able to swallow
In people who are conscious and able to swallow, 15-20g of rapid-acting carbohydrate is the treatment of choice (see algorithm A).
1mg of glucagon IM (only licensed for insulin induced hypoglycaemia, may be less effective when administered repeatedly, in people prescribed sulfonylurea therapy or people with a history of alcohol abuse or chronic liver disease)
100ml of 20% glucose (at 400ml/hour over 15 minutes) or 200ml of 10% glucose (at 800ml/hour over 15 minutes).
Consider smallest possible volume in renal and/or cardiac failure
People given glucagon require a larger portion of long-acting carbohydrate (40g) to replenish glycogen stores (double the suggested amounts below) although nausea associated with glucagon injections may be an issue.
Repeat capillary blood glucose measurement 10 minutes later. If it is still less than 4.0mmol/L, repeat step 5.