यह प्रोटोकॉल उन वयस्कों पर लागू होता है जो होश में हैं लेकिन परिवर्तित मानसिक स्थिति के साथ उपस्थित हैं — भ्रमित, भटके हुए, सहयोग करने में असमर्थ, या आक्रामक — केशिका रक्त ग्लूकोज 4.0 mmol/L से कम है, और जो निगलने की क्षमता बनाए रखते हैं।
रोगी होश में है लेकिन परिवर्तित मानसिक स्थिति या व्यवहार संबंधी बदलावों के लक्षण दिखा रहा है: भ्रमित, भटका हुआ, सहयोग करने में असमर्थ, या आक्रामक। इस स्थिति के बावजूद, रोगी निगलने में सक्षम है। केशिका रक्त ग्लूकोज 4.0 mmol/L से कम है।
प्रबंधन रोगी के सहयोग के स्तर द्वारा निर्देशित होता है। जहाँ रोगी सहयोग नहीं कर सकता, वहाँ त्वरित ग्लूकोज वितरण के लिए बकल मार्ग का उपयोग प्राथमिक चरण के रूप में किया जाता है; यदि यह अपर्याप्त हो, तो एक वैकल्पिक पैरेंटेरल एजेंट की आवश्यकता हो सकती है। स्वास्थ्य लाभ को फिर कार्बोहाइड्रेट चरण के साथ समेकित किया जाता है। पूर्ण अनुक्रम और एजेंट चयन प्रोटोकॉल में है।
उपचार के 10–15 मिनट बाद पुनः मापने पर केशिका रक्त ग्लूकोज 4.0 mmol/L से ऊपर।
B. Adults who are conscious but confused, disorientated, unable to cooperate or aggressive but are able to swallow
If the person is not capable and/or uncooperative, but is able to swallow, give 2 tubes 40% glucose gel (e.g. Glucogel®) squeezed into the mouth between the teeth and gums or (if this is ineffective) give glucagon 1mg IM (only licensed for insulin induced hypoglycaemia, glucagon may be less effective in people prescribed sulfonylurea therapy or with a history of alcohol abuse or chronic liver disease).
Once blood glucose is above 4.0mmol/L and the person has recovered, give a long-acting carbohydrate snack (20g) of their choice where possible, taking into consideration any specific dietary requirements.
Repeat capillary blood glucose levels after 10-15 minutes. If it is still less than 4.0mmol/L repeat steps 1 and 3 (no more than 3 treatments in total and only give IM glucagon once).
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