उप-इष्टतम RAASi थेरेपी पर CKD स्टेज 3b–5 या हृदय विफलता वाले बाह्य रोगियों में लगातार हाइपरकेलेमिया (K+ ≥ 6.0 mmol/l) का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन बाह्य रोगियों पर लागू होता है जिन्हें क्रोनिक किडनी रोग (स्टेज 3b–5, डायलिसिस पर नहीं) या हृदय विफलता है, जिनका सीरम K+ ≥ 6.0 mmol/l लगातार पुष्टि हुई है और जो हाइपरकेलेमिया के कारण RAASi थेरेपी की उप-इष्टतम खुराक प्राप्त कर रहे हैं या नहीं प्राप्त कर रहे हैं।
नैदानिक परिदृश्य
CKD स्टेज 3b–5 (डायलिसिस पर नहीं) या हृदय विफलता — पुष्टि किया गया लगातार सीरम K+ ≥ 6.0 mmol/l — हाइपरकेलेमिया के कारण RAASi थेरेपी उप-इष्टतम या रोकी गई।
उपचार दृष्टिकोण
एक मौखिक पोटेशियम-बाइंडिंग एजेंट, जो द्वितीयक देखभाल में शुरू किया जाता है और प्राथमिक देखभाल में जारी रहता है, इस उपचार दृष्टिकोण का आधार बनाता है — पूर्ण प्रोटोकॉल अनुशंसित विकल्पों, उनके प्रारंभ मानदंड, तथा निगरानी और बंद करने की शर्तों को निर्दिष्ट करता है।
उपचार लक्ष्य
उपचार शुरू होने के 1 सप्ताह के भीतर सीरम K+ को ≤ 5.0 mmol/l तक कम करें।
References
We recommend that Patiromer is an option in the management of persistent hyperkalaemia with a confirmed serum K+ ≥ 6.0 mmol/l in out-patients with CKD Stage 3b-5 (not on dialysis) or heart failure receiving a sub-optimal dose or not receiving RAASi therapy due to hyperkalaemia.
We recommend that Sodium Zirconium Cyclosilicate (SZC) is an option in adults for the management of persistent hyperkalaemia with a confirmed serum K+ ≥ 6.0 mmol/l in patients with CKD Stage 3b-5 (not on dialysis) or heart failure receiving a sub-optimal dose of RAASi therapy.
The proportion of adults with moderate hyperkalaemia (serum K+ 6.0 - 6.4 mmol/l) treated with patiromer who achieved a serum K+ ≤ 5.0 mmol/l within 1 week in the out-patient setting.