यह प्रोटोकॉल उन असिम्प्टोमैटिक रोगियों को संबोधित करता है जिनमें माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण गंभीर प्राथमिक माइट्रल रिगर्गिटेशन स्टेज C1 के रूप में वर्गीकृत है, जहाँ बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फंक्शन संरक्षित रहता है।

नैदानिक परिदृश्य: गंभीर प्राथमिक माइट्रल रिगर्गिटेशन (स्टेज C1), रोगी असिम्प्टोमैटिक, सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन फ्रैक्शन (60% से अधिक) और बाएं वेंट्रिकुलर एंड-सिस्टोलिक डाइमेंशन 40 मिमी से कम के साथ।

उपचार दृष्टिकोण

इस स्थिति में, माइट्रल वाल्व सर्जरी — मरम्मत या प्रतिस्थापन — पर विचार किया जाता है। विशेष रूप से, यह संकेत सफल और टिकाऊ मरम्मत परिणाम की अनुमानित संभावना की परवाह किए बिना लागू हो सकता है। पूर्ण प्रोटोकॉल नैदानिक मानदंड, सीमाएँ और निर्णय मार्ग का विवरण देता है जो यह निर्धारित करता है कि कब और कैसे आगे बढ़ना है।

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000000923

In asymptomatic patients with severe primary MR and normal LV systolic function (LVEF ≥60% and LVESD ≤40 mm) (Stage C1), mitral valve repair is reasonable when the likelihood of a successful and durable repair without residual MR is >95% with an expected mortality rate of <1%, when it can be performed at a Primary or Comprehensive Valve Center.

In asymptomatic patients with severe primary MR and normal LV systolic function (LVEF >60% and LVESD <40 mm) (Stage C1) but with a progressive increase in LV size or decrease in EF on ≥3 serial imaging studies, mitral valve surgery may be considered irrespective of the probability of a successful and durable repair.

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