तीव्र गंभीर माइट्रल रिगर्जिटेशन और हेमोडायनामिक डीकंपेंसेशन के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के उन मामलों को संबोधित करता है जो तीव्र गंभीर प्राथमिक माइट्रल रिगर्जिटेशन के साथ तीव्र हेमोडायनामिक डीकंपेंसेशन के रूप में प्रस्तुत होते हैं — यह एक उच्च-तीव्रता वाली स्थिति है जिसमें त्वरित हस्तक्षेप आवश्यक है। तीव्र गंभीर MR, जो कोर्डल रप्चर से हो सकती है, आमतौर पर तेजी से हेमोडायनामिक गिरावट उत्पन्न करती है।
विशिष्ट स्थिति
रोगी को तीव्र हेमोडायनामिक समझौते के साथ तीव्र माइट्रल रिगर्जिटेशन है। त्वरित शल्य चिकित्सा प्रबंधन — जहाँ संभव हो वहाँ माइट्रल वाल्व रिपेयर को प्राथमिकता देते हुए — इस स्थिति में रोगसूचक रोगियों के लिए देखभाल मार्ग का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। निश्चित प्रक्रिया से पहले ब्रिजिंग स्थिरीकरण इस दृष्टिकोण का एक प्रमुख घटक है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)
आफ्टरलोड में कमी को लक्षित करने वाला मैकेनिकल सर्कुलेटरी सपोर्ट निश्चित प्रक्रिया से पहले तीव्र हेमोडायनामिक समझौते वाले रोगी को स्थिर करने में केंद्रीय भूमिका निभाता है। पूर्ण प्रोटोकॉल अनुशंसित डिवाइस रणनीतियों, अनुक्रमण और अतिरिक्त हस्तक्षेपों को निर्दिष्ट करता है।
पूर्ण रेजिमेन, अनुक्रमण, और निर्णय एल्गोरिदम नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000000923
The patient with severe acute MR, which might occur from chordal rupture, usually experiences acute hemodynamic decompensation.
Prompt mitral valve surgery, preferably mitral repair if possible, is lifesaving in the symptomatic patient with acute severe primary MR.
Intra-aortic balloon counterpulsation can be helpful to treat acute severe MR.
By lowering systolic aortic pressure, intra-aortic balloon counterpulsation decreases LV afterload, increasing forward output while decreasing regurgitant volume.
The use of a percutaneous circulatory assist device may stabilize a patient with acute hemodynamic compromise before the procedure.
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