माइट्रल वाल्व क्षेत्र ≤1.5 cm² (नैदानिक रूप से गंभीर) के साथ रूमेटिक माइट्रल स्टेनोसिस का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें रूमेटिक माइट्रल स्टेनोसिस और माइट्रल वाल्व क्षेत्र ≤1.5 cm² है। इस सीमा पर, लक्षणों, उच्च थ्रोम्बोएम्बोलिक जोखिम, या हेमोडायनामिक विघटन के साथ संयोजन में, स्टेनोसिस को नैदानिक रूप से गंभीर माना जाता है और संरचित उपचार आवश्यक है।
चिकित्सा का उद्देश्य लक्षणों से राहत के लिए वॉल्यूम ओवरलोड और हृदय गति नियंत्रण को लक्षित करना है, जो कई वर्गों की चिकित्सा दवाओं पर आधारित है। एंटीकोएग्युलेशन एक अतिरिक्त प्रबंधन विचार है, जिसमें एजेंट चयन और लक्ष्य अलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति और वाल्व क्षेत्र में कमी की सीमा द्वारा निर्धारित होते हैं — पूर्ण रेजिमेन और निर्णय एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
वॉल्यूम ओवरलोड और हृदय गति के प्रभावी नियंत्रण के माध्यम से लक्षणों में सुधार।
References
- Patient with rheumatic mitral stenosis and mitral valve area ≤1.5 cm².
- An MVA of ≤1.5 cm² in conjunction with clinical factors (symptoms, high risk of thromboembolism, or haemodynamic decompensation) is indicative of clinically severe MS.
- Diuretics, beta-blockers, digoxin, non-dihydropyridine calcium channel blockers, and ivabradine can improve symptoms by controlling volume overload and heart rate.
- Anticoagulation with a VKA with a target international normalized ratio (INR) between 2 and 3 is indicated in patients with AF, and DOACs should be avoided in patients with an MVA of ≤2.0 cm² according to current evidence.