यह प्रोटोकॉल मिनिमल चेंज डिजीज (MCD) के उन रोगियों पर लागू होता है जो बार-बार रिलैप्स होने वाले या स्टेरॉयड-निर्भर पाठ्यक्रम में प्रवेश कर चुके हैं — जहाँ प्रारंभिक छूट प्राप्त करने के लिए उच्च-खुराक ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स की आवश्यकता थी, लेकिन स्थायी, स्वतंत्र छूट बनाए नहीं रखी जा सकी।
प्रथम-पंक्ति उपचार में उच्च-खुराक मौखिक ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स (Prednisolone) शामिल थे, जिनका लक्ष्य प्रोटीनूरिया में कमी के साथ पूर्ण छूट प्राप्त करना था — एक परिणाम जो अधिकांश रोगी 8 सप्ताह के भीतर प्राप्त करते हैं। जब नैदानिक पाठ्यक्रम स्थायी छूट के बजाय बार-बार रिलैप्स या स्टेरॉयड-निर्भर हो जाता है, तो उस प्रारंभिक उपचार-पंक्ति के लक्ष्य पूरे नहीं माने जाते और अगले चरण पर जाने का संकेत मिलता है।
एक बार छूट पुनः स्थापित होने के बाद, एक स्टेरॉयड-बचत इम्यूनोसप्रेसिव रणनीति शुरू की जाती है। विभिन्न औषधीय वर्गों से कई एजेंटों ने इस विशिष्ट परिदृश्य में प्रभावकारिता प्रदर्शित की है; पूरी संरचित पद्धति — एजेंट चयन, खुराक और अवधि — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.021