यह प्रोटोकॉल ऑरा के बिना माइग्रेन को उन रोगियों में संबोधित करता है जिन्हें पहले से ट्रिप्टान (5-HT1B/1D-एगोनिस्ट) मोनोथेरेपी मिली है और जो प्राथमिक लक्ष्य प्राप्त नहीं कर पाए: 2 घंटे के भीतर दर्द से मुक्ति या सार्थक सिरदर्द में कमी। एक संरचित अगली-पंक्ति रणनीति का संकेत दिया गया है।
प्रथम-पंक्ति उपचार ट्रिप्टान मोनोथेरेपी था। अपेक्षित समापन बिंदु — 2 घंटे में दर्द से मुक्ति या महत्वपूर्ण सिरदर्द में कमी — प्राप्त नहीं हुआ, जिससे इस अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल में वृद्धि की आवश्यकता उत्पन्न होती है।
अगला कदम ट्रिप्टान मोनोथेरेपी से आगे एक संयोजन रणनीति की ओर बढ़ता है — एक ट्रिप्टान को एक दीर्घ-कार्यशील NSAID के साथ मिलाना। इस संयोजन दृष्टिकोण को किसी भी एकल एजेंट से बेहतर प्रदर्शन करने वाला दिखाया गया है और यह तीव्र दर्द राहत तथा सिरदर्द पुनरावृत्ति की रोकथाम दोनों को लक्षित करता है। एजेंट चयन और पूर्ण नैदानिक मार्गदर्शन सहित पूर्ण नियम, संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
DOI: 10.1177/2514183X1882337
View source ↗