ऑरा रहित माइग्रेन जब मौखिक दर्दनाशक या NSAIDs ने पर्याप्त राहत नहीं दी हो
सभी माइग्रेन दौरे प्रथम-पंक्ति मौखिक दर्दनाशक या गैर-स्टेरॉयडल सूजन-रोधी दवाओं (NSAIDs) का जवाब नहीं देते। जब प्रारंभिक चिकित्सा के 2 घंटे के भीतर सिरदर्द में सार्थक कमी नहीं होती, तो एक संरचित अगली-पंक्ति दृष्टिकोण संकेतित होता है।
मौखिक दर्दनाशक या NSAIDs के साथ प्रारंभिक उपचार — विकल्पों में ASA, ibuprofen, metamizole, diclofenac potassium, संयोजन दर्दनाशक, या paracetamol शामिल हैं, मतली के लिए metoclopramide या domperidone जैसे antiemetics के साथ — आवश्यक लक्ष्य प्राप्त नहीं किया: प्रशासन के 2 घंटे के भीतर सिरदर्द में कमी।
इस प्रोटोकॉल में triptan चिकित्सा शामिल है — चयनात्मक सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट का एक वर्ग। इस वर्ग के भीतर, विकल्प प्रभाव की गति और क्रिया की अवधि में भिन्न होते हैं, और चुनाव इन विशेषताओं द्वारा निर्देशित होता है। दौरे के दौरान प्रशासन का समय एक चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण कारक है। पूर्ण पद्धति, जिसमें सभी विकल्प, चयन मानदंड और पुनः खुराक मार्गदर्शन शामिल हैं, पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत है।
प्रशासन के 2 घंटे के भीतर दर्द से मुक्ति या सिरदर्द में सार्थक कमी।
References
DOI: 10.1177/2514183X1882337
- The serotonin (5-HT)1B/1D-receptor agonists (so-called triptans) almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan and zolmitriptan are the therapy of first choice in moderate and severe migraine attacks which are not or only insufficiently responsive to therapy with analgesics or non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
- Sumatriptan subcutaneous injection (6 mg) is the most effective therapy of acute migraine attacks.
- Eletriptan and rizatriptan are the most effective oral triptans according to results of meta-analyses.
- Triptans are more effective if taken early in the migraine attack or when the headache is still mild.
- If headache recurs after initial effectiveness of a triptan, a second dose of the triptan may not be given for at least 2 h.
- The reduction of headache after 2 h, the most important parameter in clinical studies for the efficacy of migraine medications, is greatest following subcutaneous administration of sumatriptan (70–80%).