ब्रेनस्टेम ऑरा के साथ माइग्रेन में ट्रिप्टन मोनोथेरेपी विफल होने पर क्या करें
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में ब्रेनस्टेम ऑरा के साथ माइग्रेन को संबोधित करता है जहाँ अकेले ट्रिप्टन से उपचार अपेक्षित परिणाम प्राप्त नहीं कर पाया — विशेष रूप से जहाँ दो घंटे में दर्द से मुक्ति नहीं मिली, या जहाँ प्रारंभ में प्रभावी खुराक के बाद सिरदर्द पुनः उत्पन्न हुआ।
पिछली उपचार पंक्ति — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
पिछले तीव्र उपचार में 5-HT1B/1D-एगोनिस्ट (ट्रिप्टन) का उपयोग किया गया था। इससे जो लक्ष्य प्राप्त होने की अपेक्षा थी — प्रशासन के 2 घंटे बाद दर्द से मुक्ति और सिरदर्द की पुनरावृत्ति पर पर्याप्त नियंत्रण — वे प्राप्त नहीं हुए। यह प्रोटोकॉल ट्रिप्टन मोनोथेरेपी के अपर्याप्त होने पर संरचित अगले चरण का प्रतिनिधित्व करता है।
अगले चरण का दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
इस परिदृश्य के लिए दृष्टिकोण एकल एजेंट से आगे जाता है। इसमें एक संयोजन रणनीति शामिल है जो ट्रिप्टन को एक दीर्घ-क्रिया सूजनरोधी एजेंट के साथ जोड़ती है। यह संयोजन विशेष रूप से इसलिए चुना जाता है क्योंकि यह न केवल तीव्र दर्द के प्रकरण को संबोधित करता है, बल्कि उपचार के बाद की महत्वपूर्ण अवधि में सिरदर्द लौटने की संभावना को भी कम करता है — जो कि अकेला ट्रिप्टन मोनोथेरेपी लगातार प्रदान नहीं करता।
पूर्ण उपचार योजना — विशिष्ट एजेंट, अनुक्रम और पुनरावृत्ति का प्रबंधन — नीचे संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
नैदानिक लक्ष्य
- प्रशासन के 2 घंटे बाद दर्द से मुक्ति
- उपचार के 2–24 घंटे के भीतर सिरदर्द की पुनरावृत्ति की रोकथाम
References
DOI: 10.1177/2514183X1882337
- The initial combination of a triptan with a long-acting NSAID (such as naproxen) is more effective than the individual components and can in part prevent the recurrence of migraine attacks.
- In unsatisfactory effectiveness of a triptan, the triptan may be combined with a rapid-acting NSAID.
- The combination of triptans with naproxen is more effective than monotherapy.
- Recurrent headache is defined as a worsening of headache intensity from no headache or mild headache to moderate or severe headache in a period from 2–24 h after the first effective medication application.
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