माइग्रेन विद ब्रेनस्टेम ऑरा का उपचार जब मौखिक दर्दनाशक और NSAIDs ने 2 घंटे में सिरदर्द कम नहीं किया
यह प्रोटोकॉल माइग्रेन विद ब्रेनस्टेम ऑरा के तीव्र प्रबंधन को संबोधित करता है उन रोगियों में जिनका दौरा पहली-पंक्ति मौखिक दर्दनाशक या NSAIDs के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे पाया है — विशेष रूप से जब प्रारंभिक खुराक के दो घंटे के भीतर सिरदर्द में कमी नहीं आती।
पिछली पंक्ति — विफलता की स्थिति
पूर्व चिकित्साएं: मौखिक दर्दनाशक / NSAIDs — जिनमें ASA, ibuprofen, metamizole, diclofenac potassium, संयोजन दर्दनाशक, और paracetamol/acetaminophen शामिल हैं — मतली-रोधी दवाओं (metoclopramide या domperidone) के साथ जब मतली या उल्टी मौजूद थी।
विफलता मानदंड: प्रशासन के 2 घंटे बाद सिरदर्द में अपर्याप्त कमी।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण
जब मौखिक दर्दनाशक पर्याप्त सिरदर्द राहत प्रदान नहीं कर पाते, तो प्रोटोकॉल तीव्र माइग्रेन चिकित्साओं के एक लक्षित वर्ग — 5-HT1B/1D-एगोनिस्ट (ट्रिप्टान) — की ओर बढ़ता है, जिसमें ऑरा चरण के सापेक्ष प्रशासन के समय के बारे में विशिष्ट नैदानिक आवश्यकताएं होती हैं।
उपचार लक्ष्य
प्रशासन के 2 घंटे बाद दर्द से मुक्ति, प्रारंभिक प्रभावशीलता के बाद पुनरावृत्ति प्रबंधन पर परिभाषित मार्गदर्शन के साथ।
References
- The 5-HT1B/1D-agonists (in alphabetical order) almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan and zolmitriptan are the substances with the best efficacy in acute migraine attacks and should be used in severe headache and in migraine attacks which are unresponsive to analgesics or NSAIDs.
- Sumatriptan subcutaneous injection (6 mg) is the most effective therapy of acute migraine attacks.
- Eletriptan and rizatriptan are the most effective oral triptans according to results of meta-analyses.
- For safety reasons, patients who suffer migraine with aura should not take a triptan until the aura has abated and the headache started.
- In a meta-analysis, eletriptan 40 mg and rizatriptan 10 mg showed the highest rate of freedom from pain after 2 h, eletriptan also showed the highest rate of freedom from pain over 24 h.
- If headache recurs after initial effectiveness of a triptan, a second dose of the triptan may not be given for at least 2 h.
DOI: 10.1177/2514183X1882337
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