ऑरा के साथ माइग्रेन जब एनाल्जेसिक या NSAID सिरदर्द कम करने में विफल हों
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल ऑरा के साथ माइग्रेन के उन रोगियों पर लागू होता है जो मध्यम से गंभीर दौरों का अनुभव कर रहे हैं, जिनमें एनाल्जेसिक या गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (NSAIDs) से उपचार, प्रशासन के 2 घंटे के भीतर पर्याप्त सिरदर्द में कमी प्राप्त नहीं कर पाता।
पूर्व उपचार और विफलता की स्थिति
माइग्रेन के दौरों का प्रथम-पंक्ति प्रबंधन — एनाल्जेसिक या NSAID — अपने प्राथमिक लक्ष्य को पूरा करने में विफल रहा:
दवा लेने के 2 घंटे बाद सिरदर्द में कमी हासिल नहीं हुई।
यह अपूर्ण लक्ष्य अगले उपचार चरण में वृद्धि के लिए ट्रिगर है।
अगले चरण का दृष्टिकोण
मध्यम से गंभीर माइग्रेन के दौरों के लिए जो एनाल्जेसिक या NSAID पर पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं देते, सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट के एक लक्षित वर्ग का संकेत दिया जाता है। ऑरा का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए विशिष्ट समय संबंधी विचार हैं जिनका इस चिकित्सा को शुरू करने से पहले पालन किया जाना चाहिए।
इस चरण में चिकित्सीय लक्ष्य है:
प्रशासन के 2 घंटे बाद दर्द-मुक्त
References
DOI: 10.1177/2514183X1882337
- The serotonin (5-HT)1B/1D-receptor agonists (so-called triptans) almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan and zolmitriptan are the therapy of first choice in moderate and severe migraine attacks which are not or only insufficiently responsive to therapy with analgesics or non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
- Sumatriptan subcutaneous injection (6 mg) is the most effective therapy of acute migraine attacks.
- For safety reasons, patients who suffer migraine with aura should not take a triptan until the aura has abated and the headache started.
- Triptans are more effective than analgesics or NSAIDs for the endpoint 'pain-free after 2 h' in most randomized studies.
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