मध्यस्थानिक सूजन के द्वितीयक रूप से उत्पन्न मध्य-वक्षीय कर्षण इसोफेजियल डायवर्टिकुलम का उपचार, बिना गतिशीलता विकार के
यह प्रोटोकॉल एक मध्य (मध्य-वक्षीय) कर्षण इसोफेजियल डायवर्टिकुलम के विशिष्ट नैदानिक परिदृश्य को कवर करता है जो मध्यस्थानिक सूजन प्रक्रिया के द्वितीयक रूप से उत्पन्न होता है, जहाँ रेडियोलॉजिकल और मैनोमेट्रिक मूल्यांकन से कोई इसोफेजियल गतिशीलता विकार या मैनोमेट्रिक असामान्यता नहीं दिखती।
नैदानिक परिदृश्य
इस स्तर पर मध्य-इसोफेजियल डायवर्टिकुला विशेष रूप से सच्चे कर्षण डायवर्टिकुला होते हैं, जो मध्यस्थानिक सूजन प्रक्रियाओं के द्वितीयक रूप से उत्पन्न होते हैं। इस परिदृश्य में, एटियोपैथोजेनेसिस स्पष्ट है: रेडियोलॉजिकल या मैनोमेट्रिक मूल्यांकन पर पल्शन या गतिशीलता-चालित तंत्र का कोई प्रमाण नहीं है। यह विशिष्ट प्रस्तुति उपचार मार्ग निर्धारित करती है।
उपचार दृष्टिकोण
इस सेटिंग में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप अनिवार्य रूप से संकेतित दृष्टिकोण है, जो वक्षीय मार्ग से किया जाता है — पूर्ण ऑपरेटिव तकनीक, शारीरिक विचार, और शल्य चिकित्सा विकल्पों के बीच चुनाव का विस्तृत विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में दिया गया है।
References
- Midesophageal EDs are usually true, traction diverticula, secondary to mediastinal inflammatory processes (classically, traction diverticula are described at this level, but pulsion diverticula can also be found).
- Traction diverticula with clear etiopathogenesis (without radiological or especially manometric abnormalities) that suggest or demonstrate the participation of a drive mechanism are rarely indicated for surgery.
- The indication for surgery is compulsory.
- The operation is usually performed by thoracotomy, although thoracoscopic solutions are also cited.
- The operation consists in dissecting the fistulous tract and obturating it, preferably by mechanical suture transection; in order to prevent a recurrence, the anatomical structures in the proximity of the esophagus and the bronchial wall are interposed, unaffected by inflammation (pleural or fascial flap, transposition of pediculated intercostal muscles).
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