अन्नप्रणाली गतिशीलता विकार के बिना मध्य-वक्ष कर्षण अन्नप्रणाली डाइवर्टिकुलम
मध्य (मध्य-वक्ष) कर्षण प्रकार के अन्नप्रणाली डाइवर्टिकुला सामान्यतः वास्तविक डाइवर्टिकुला होते हैं जो मध्यस्थानिक सूजन प्रक्रिया के द्वितीयक रूप में उत्पन्न होते हैं। जब मैनोमेट्रिक मूल्यांकन गतिशीलता विकार या मैनोमेट्रिक असामान्यता की अनुपस्थिति की पुष्टि करता है, तो यह निष्कर्ष डाइवर्टिकुलम की व्याख्या और इसके नैदानिक दृष्टिकोण दोनों को मौलिक रूप से प्रभावित करता है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल एक स्पष्ट द्वितीयक एटियोलॉजी — एक मध्यस्थानिक सूजन प्रक्रिया — के साथ मध्य-वक्ष कर्षण अन्नप्रणाली डाइवर्टिकुलम को संबोधित करता है, और पल्शन या गतिशीलता-चालित तंत्र का कोई रेडियोलॉजिकल या मैनोमेट्रिक प्रमाण नहीं है। एक प्रदर्शनीय चालक तंत्र की अनुपस्थिति यह निर्धारित करने में केंद्रीय भूमिका निभाती है कि इस प्रस्तुति का मूल्यांकन कैसे किया जाए और क्या हस्तक्षेप आवश्यक है।
प्रबंधन दृष्टिकोण
जब एक कर्षण डाइवर्टिकुलम की पहचान की जाती है — अक्सर एक आकस्मिक खोज के रूप में — और चालक तंत्र का सुझाव देने के लिए कोई मैनोमेट्रिक असामान्यता मौजूद नहीं होती है, तो साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण सामान्यतः गैर-हस्तक्षेपी होता है। विशिष्ट नैदानिक मानदंड, सीमाएं और अपवाद जो परिभाषित करते हैं कि यह मार्गदर्शन कब लागू होता है, पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उल्लिखित हैं।
References
- Midesophageal EDs are usually true, traction diverticula, secondary to mediastinal inflammatory processes (classically, traction diverticula are described at this level, but pulsion diverticula can also be found).
- Traction diverticula with clear etiopathogenesis (without radiological or especially manometric abnormalities) that suggest or demonstrate the participation of a drive mechanism are rarely indicated for surgery.
- The incidentally radiological finding of a traction diverticulum does not usually indicate therapy.
- The discovery is often accidental and the frequent non-retentive character often supports a non-surgical treatment.
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