माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस: जब प्रारंभिक इंडक्शन थेरेपी रेमिशन प्राप्त नहीं कर पाई हो तो क्या करें
यह प्रोटोकॉल उस रोगी को संबोधित करता है जिसे माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस है, जिसने प्रारंभिक इंडक्शन कोर्स पूरा किया है लेकिन रेमिशन की सीमा तक नहीं पहुंचा है — और एक ऐसे पैटर्न में प्रवेश कर रहा है जिसे क्रॉनिक सक्रिय रोग कहते हैं, जिसके लिए एक अलग प्रबंधन दृष्टिकोण की आवश्यकता है।
पिछला उपचार — विफलता की स्थिति
प्रारंभिक थेरेपी — जहां उचित हो वहां लोपेरामाइड या कोलेस्टिरामाइन को विकल्प के रूप में प्रासंगिक जोखिम कारकों से बचाव के साथ ओरल बुडेसोनाइड के साथ इंडक्शन — छह से आठ सप्ताह के भीतर लक्षित परिणाम प्राप्त नहीं कर सकी: हजोर्त्सवांग मानदंड के अनुसार क्लिनिकल रेमिशन (एक सप्ताह की पंजीकरण अवधि में प्रति दिन औसतन तीन से कम मल और प्रति दिन एक से कम पानी जैसा मल)। इस एंडपॉइंट को प्राप्त न करना रखरखाव-केंद्रित प्रोटोकॉल पर जाने का संकेत है।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण — अवलोकन
क्रॉनिक सक्रिय माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस के लिए, साक्ष्य एक दीर्घकालिक ओरल रखरखाव रणनीति का समर्थन करते हैं — एजेंट, खुराक अनुकूलन दृष्टिकोण, और किसी भी सहायक विकल्प का विवरण पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में दिया गया है।
उपचार लक्ष्य: छह महीनों में हजोर्त्सवांग मानदंड द्वारा मूल्यांकन किए गए नैदानिक पुनरावृत्ति के कम जोखिम के साथ क्लिनिकल रेमिशन का रखरखाव।
References
DOI: 10.1177/2050640620951905
We recommend using oral budesonide to maintain remission in patients with CC.
We suggest using oral budesonide to maintain remission in patients with LC.
In case of chronic active disease, long-term treatment with oral budesonide with the lowest possible dose for as long as needed is advised.
Results from two randomised clinical trials showed that maintenance therapy with budesonide 6 mg daily over six months resulted in a lower risk of clinical relapse (RR 0.34, 95% CI: 0.19–0.6).